¿qué se podria haber mejorado de la gestion del COVID?

A todo pasado, hay cosas que se han ido cayendo del tintero: por ejemplo ahora sabemos semiconfinamiento de Suecia no te salva de la crisis economica y que estas más tiempo con un reguero de muertes alto, como es obvio de cualquier aproximacion que insista en mantener R=1 mientras la tasa de contagios es alta. Una vez estas en una tasa alta de casos el confinamiento fuerte, por lo menos de cuatro semanas, es inevitable.

De hecho mirando las curvas (MoMo, RENAVE, etc) se aprecia que entre el 11 y el 15 hicimos una especie de frenazo a la Sueca, mitad por iniciativas flojas de la autoridades y mitad por la propia conciencia ciudadana. Debido a esto, adelantar el confinamiento brusco unos dias no da los resultados espectaculares que se podria pensar si estas en exponencial pura. Confinar el 9 o el 10 nos habria resultado una mejora en casos y fallecimientos más cercana al 20% que a una reducción a la mitad.

¿Aparte de confinar antes -por lo menos las grandes capitales-, que otras cosas se podrian haber hecho?

Bajar el R para anticipar la meseta y llegar en mejores condiciones al confinamiento fuerte... eso habria sido interesante. ¿Cómo? ¿Mascarillas en transporte publico a partir del dia 1 de marzo? ¿La famosa cancelación de actos? ¿Prohibir los carnavales de finales de febrero? Hay que recordar que incluso con R=3-3.5 no se vieron las orejas al lobo en terminos de casos e ingresos hospitalarios hasta el dia 9 de Marzo, e incluso mas tarde en cuestion de fallecidos, asi que la adopción de distancia social habria sido bastante gradual. Pero quizas tener una meseta decente nos habria recortado un 5-10% de casos... no tanto como el confinamiento fuerte anticipado, pero al menos habriamos tenido mejores condiciones hospitalarias.

Queda pues la cuestion de detectar y corregir errores de gestion sanitaria. ¿Vectores de contagio nosocomial? Si fueran 1 de cada 5 habria significado bajar R del 2.5 al 2.0; bastante efectivo. ¿Anticipacion de la deteccion? Ahi creo yo que habria estado el punto fuerte, si consigues detectar a un contagioso en la mitad de tiempo, bajas el R a la mitad. ¿Se consiguio transmitir esta necesidad de deteccion rapida a los hospitales, y en particular a la atencion primaria? Yo creo que no, entre otras cosas por aquellos comentarios donde se hablaba de la periodicidad "de fin de semana" como algo burocratico y no se relacionaba con la cuestion obvia de que los centros de primaria no atienden los fines de semana. Pero tambien por desconocimiento de sintomas, incluso faltaba un epigrafe claro para etiquetar los casos, y muchos acabarian como neumonia o gripe -y por tanto sin seguimiento de contagios-.

Una cosa que sí ocurre con las medidas puras de gestion sanitaria, a diferencia del confinamiento, es que actuan en distinto ámbito que la distancia social, y por tanto podrian haber ocurrido a la vez: el porcentaje de casos evitado por distancia social se habria combinado con el porcentaje evitado optimizando la gestion sanitaria. No habriamos conseguido el resultado aleman, porque teniamos ya demasiados contagios en Febrero en zonas metropolitanas, pero habriamos cumplido con salir mejor que Italia.