Nota: Traducción automática
«En uno de los correos electrónicos continuos que recibo de la administración de mi hospital más que a diario, había un párrafo sobre" cómo ser responsable en las redes sociales ", con algunas recomendaciones en las que todos podemos estar de acuerdo. Después de pensar durante mucho tiempo si y qué escribir sobre lo que está sucediendo aquí, sentí que el silencio no era responsable. Por lo tanto, intentaré transmitir a los legos, aquellos que están más distantes de nuestra realidad, lo que estamos experimentando en Bérgamo durante estos días de pandemia de Covid-19. Entiendo la necesidad de no entrar en pánico, pero cuando no sale el mensaje del peligro de lo que está sucediendo, y todavía veo personas que ignoran las recomendaciones y personas que se reúnen quejándose de que no pueden ir al gimnasio o jugar torneos de fútbol, tiemblo. También entiendo el daño económico y también estoy preocupado por eso. Después de esta epidemia, será difícil comenzar de nuevo.
Aún así, además del hecho de que también estamos devastando nuestro sistema nacional de salud desde un punto de vista económico, quiero señalar que el daño a la salud pública que va a invertir el país es más importante y encuentro nada menos que "escalofriante" que las nuevas áreas de cuarentena solicitadas por la Región aún no se han establecido para los municipios de Alzano Lombardo y Nembro (me gustaría aclarar que esta es una opinión puramente personal). Yo mismo miré con cierto asombro la reorganización de todo el hospital la semana anterior, cuando nuestro enemigo actual todavía estaba en las sombras: las salas lentamente se "vaciaron", las actividades electivas se interrumpieron, la unidad de cuidados intensivos se liberó para crear tantas camas como sea posible. . Contenedores que llegan a la sala de emergencias para crear rutas diversificadas y evitar infecciones. Toda esta rápida transformación trajo a los pasillos del hospital una atmósfera de silencio surrealista y vacío que no entendimos, esperando una guerra que aún no había comenzado y que muchos (incluido yo) no estaban tan seguros de que nunca vendría con tanta ferocidad. (Abro un paréntesis: todo esto se hizo a la sombra y sin publicidad, mientras que varios periódicos tuvieron el coraje de decir que la atención médica privada no estaba haciendo nada).
Todavía recuerdo mi turno nocturno de hace una semana sin descansar, esperando una llamada del departamento de microbiología. Estaba esperando los resultados de un hisopo tomado del primer caso sospechoso en nuestro hospital, pensando en las consecuencias que tendría para nosotros y el hospital. Si lo pienso, mi agitación por un posible caso parece casi ridículo e injustificado, ahora que he visto lo que está sucediendo. Bueno, la situación ahora es nada menos que dramática. No se me ocurren otras palabras. La guerra ha explotado literalmente y las batallas son ininterrumpidas día y noche. Una tras otra, estas desafortunadas personas llegan a la sala de emergencias. Tienen lejos de las complicaciones de la gripe. Dejemos de decir que es una gripe grave. En mis dos años trabajando en Bérgamo, he aprendido que las personas aquí no acuden a la sala de emergencias sin ningún motivo. Lo hicieron bien esta vez también. Siguieron todas las recomendaciones dadas: una semana o diez días en casa con fiebre sin salir para prevenir el contagio, pero ahora ya no pueden soportarlo. No respiran lo suficiente, necesitan oxígeno. Las terapias farmacológicas para este virus son pocas.
El curso depende principalmente de nuestro organismo. Solo podemos soportarlo cuando ya no pueda más. Se espera principalmente que nuestro cuerpo erradique el virus por sí solo, seamos sinceros. Las terapias antivirales son experimentales con este virus y aprendemos su comportamiento día tras día. Quedarse en casa hasta que los síntomas empeoren no cambia el pronóstico de la enfermedad. Ahora, sin embargo, esa necesidad de camas en todo su drama ha llegado. Uno tras otro, los departamentos que se habían vaciado se están llenando a un ritmo impresionante. Las pantallas con los nombres de los enfermos, de diferentes colores según el departamento al que pertenecen, ahora son todas rojas y en lugar del procedimiento quirúrgico, existe el diagnóstico, que siempre es el mismo: neumonía intersticial bilateral. Ahora, dime qué virus de la gripe causa una tragedia tan rápida.
Porque esa es la diferencia (ahora me pongo un poco técnico): en la gripe clásica, además de que infecta a mucha menos población durante varios meses, los casos se complican con menos frecuencia: solo cuando el virus ha destruido las barreras protectoras de nuestras vías respiratorias y, como tal, permite que las bacterias (que normalmente residen en las vías respiratorias superiores) invadan los bronquios y los pulmones, causando una enfermedad más grave. Covid 19 causa una gripe banal en muchos jóvenes, pero en muchas personas mayores (y no solo) un SARS real porque invade los alvéolos de los pulmones directamente y los infecta, lo que los hace incapaces de realizar su función. La insuficiencia respiratoria resultante a menudo es grave y después de unos días de hospitalización, el oxígeno simple que se puede administrar en una sala puede no ser suficiente. Lo siento, pero para mí, como médico, no es tranquilizador que el más serio
Comentarios
Se me ha cortado:
Porque esa es la diferencia (ahora me pongo un poco técnico): en la gripe clásica, además de que infecta a mucha menos población durante varios meses, los casos se complican con menos frecuencia: solo cuando el virus ha destruido las barreras protectoras de nuestras vías respiratorias y, como tal, permite que las bacterias (que normalmente residen en las vías respiratorias superiores) invadan los bronquios y los pulmones, causando una enfermedad más grave. Covid 19 causa una gripe banal en muchos jóvenes, pero en muchas personas mayores (y no solo) un SARS real porque invade los alvéolos de los pulmones directamente y los infecta, lo que los hace incapaces de realizar su función. La insuficiencia respiratoria resultante a menudo es grave y después de unos días de hospitalización, el oxígeno simple que se puede administrar en una sala puede no ser suficiente. Lo siento, pero para mí, como médico, no es tranquilizador que los más graves sean principalmente personas mayores con otras patologías. La población de edad avanzada es la más representada en nuestro país y es difícil encontrar a alguien que, por encima de los 65 años, no tome al menos una píldora para la presión arterial alta o la diabetes.
También puedo asegurarle que cuando ve jóvenes que terminan intubados en la UCI, en estado de ebriedad o peor, en ECMO (una máquina para los peores casos, que extrae la sangre, la vuelve a oxigenar y la devuelve al cuerpo, esperando para que los pulmones sanen), toda esta confianza para su corta edad desaparece. Y aunque todavía hay personas en las redes sociales que se jactan de no tener miedo al ignorar las recomendaciones, protestando porque sus hábitos de estilo de vida normales se han detenido "temporalmente", el desastre epidemiológico está ocurriendo. Y no hay más cirujanos, urólogos, ortopedistas, solo somos médicos que repentinamente formamos parte de un solo equipo para enfrentar este tsunami que nos ha abrumado.
Los casos se multiplican, hasta una tasa de 15-20 hospitalizaciones por día, todo por la misma razón. Los resultados de los hisopos ahora vienen uno tras otro: positivo, positivo, positivo. De repente, la sala de emergencias se derrumba. Se emiten disposiciones de emergencia: se necesita ayuda en la sala de emergencias. Una reunión rápida para aprender cómo usar la sala de emergencias EHR y unos minutos después ya estoy abajo, al lado de los guerreros en el frente de guerra. La pantalla de la PC con la queja principal es siempre la misma: fiebre y dificultad respiratoria, fiebre y tos, insuficiencia respiratoria, etc. Exámenes, radiología siempre con la misma oración: neumonía intersticial bilateral. Todo necesita ser hospitalizado. Algunos ya necesitan ser intubados y van a la UCI. Para otros, sin embargo, es tarde. La UCI está llena, y cuando las UCI están llenas, se crean más. Cada ventilador es como el oro: se usan aquellos en los quirófanos que ahora han suspendido su actividad no urgente y el quirófano se convierte en una UCI que no existía antes. Me pareció increíble, o al menos puedo hablar por Humanitas Gavazzeni (donde trabajo), cómo fue posible implementar en tan poco tiempo un despliegue y una reorganización de recursos tan finamente diseñados para prepararse para un desastre de este tipo. magnitud. Y cada reorganización de camas, barrios, personal, turnos de trabajo y tareas se revisa constantemente día tras día para tratar de dar todo y aún más. Esas salas que anteriormente parecían fantasmas ahora están saturadas, listas para tratar de dar lo mejor para los enfermos, pero agotadas. El personal está agotado. Vi fatiga en las caras que no sabían lo que era a pesar de las cargas de trabajo que ya tenían. He visto personas que aún se detienen más allá de los tiempos en que solían detenerse, para las horas extra que ahora eran habituales. Vi la solidaridad de todos nosotros, que nunca fallamos en acudir a nuestros colegas internistas para preguntarles "¿qué puedo hacer por ustedes ahora?" o "déjame esa admisión, yo me encargaré". Médicos que mueven camas y transfieren pacientes, que administran terapias en lugar de enfermeras. Enfermeras con lágrimas en los ojos porque no podemos salvar a todos y los signos vitales de varios pacientes al mismo tiempo revelan un destino ya marcado. No hay más turnos, horarios.
#1 La vida social está suspendida para nosotros. He estado separado durante unos meses, y le aseguro que siempre he hecho todo lo posible para ver constantemente a mi hijo, incluso el día después de un turno de noche, sin dormir y posponiendo el sueño hasta que estoy sin él, pero durante casi 2 Durante semanas, voluntariamente no he visto ni a mi hijo ni a los miembros de mi familia por temor a infectarlos y, a su vez, infectar a una abuela mayor o parientes con otros problemas de salud. Estoy feliz con algunas fotos de mi hijo que veo entre lágrimas y algunas videollamadas. Así que también debes ser paciente, no puedes ir al teatro, a los museos o al gimnasio. Trata de tener piedad con esa miríada de personas mayores que podrías exterminar. No es culpa tuya, lo sé, pero de aquellos que piensan que estás exagerando e incluso este testimonio puede parecer una exageración para aquellos que están lejos de la epidemia, pero por favor, escúchanos, intenta irte. la casa solo para cosas indispensables. No vaya en masa para hacer existencias en los supermercados: es lo peor porque se concentra y el riesgo de contactos con personas infectadas que no saben que están infectadas. Puedes ir allí sin prisa. Tal vez si tiene una máscara normal (incluso las que se usan para hacer cierto trabajo manual), póngala. No busque ffp2 o ffp3. Esos deberían servirnos y estamos empezando a luchar para encontrarlos. Por ahora, hemos tenido que optimizar su uso solo en ciertas circunstancias, como recomendó recientemente la OMS en vista de su escasez casi ubicua. Ah, sí, gracias a la escasez de ciertos dispositivos de protección, muchos colegas y yo estamos expuestos a pesar de todos los otros medios de protección que tenemos. Algunos de nosotros ya nos hemos infectado a pesar de los protocolos. Algunos colegas infectados también tienen familiares infectados y algunos de sus familiares ya están luchando entre la vida y la muerte. Estamos donde sus miedos podrían hacer que se mantenga alejado. Intenta asegurarte de mantenerte alejado.
Dígale a los miembros de su familia que son ancianos o con otras enfermedades que se queden adentro. Tráele las compras por favor. No tenemos alternativa. Es nuestro trabajo De hecho, lo que hago en estos días no es realmente el trabajo al que estoy acostumbrado, pero lo hago de todos modos y me gustará siempre que responda a los mismos principios: tratar de hacer que algunas personas enfermas se sientan mejor y sanen, o incluso solo alivie el sufrimiento y el dolor a aquellos que desafortunadamente no pueden sanar. No paso muchas palabras sobre las personas que nos definen héroes en estos días y que hasta ayer estaban listos para insultarnos y denunciarnos. Ambos volverán a insultar e informar tan pronto como todo termine. La gente olvida todo rápidamente. Y ni siquiera somos héroes en estos días. Es nuestro trabajo Arriesgamos algo malo todos los días antes: cuando ponemos nuestras manos en una barriga llena de sangre de alguien, ni siquiera sabemos si tienen VIH o hepatitis C; cuando lo hacemos a pesar de que sabemos que tienen VIH o hepatitis C; cuando nos quedamos atrapados durante una operación en un paciente con VIH y tomamos los medicamentos que nos hacen vomitar todo el día durante un mes. Cuando leemos con angustia los resultados de los análisis de sangre después de un pinchazo accidental, con la esperanza de no ser infectados. Simplemente nos ganamos la vida con algo que nos da emociones. No importa si son hermosas o feas, simplemente las llevamos a casa. Al final solo tratamos de hacernos útiles para todos. Ahora intenta hacerlo también: con nuestras acciones influimos en la vida y muerte de unas pocas docenas de personas. Tú con los tuyos, muchos más. Por favor comparte y comparte el mensaje. Tenemos que correr la voz para evitar que lo que está sucediendo aquí suceda en toda Italia ».
Juraría haber visto esto ya en otro artículo de ayer...