El próximo mes cumpliré mi décimo aniversario como facultativa dentro de la Sanidad Pública de este país.
Tras concluir mi especialización y antes de aprobar la correspondiente oposición, estuve destinada en docenas de centros de atención, algunos de ellos ubicados en el rural, mi gran pasión.
Actualmente, tengo mi plaza en propiedad en una zona no muy turística de España, que sin embargo se llena de foráneos durante la temporada estival desde el pasado año.
Al parecer, es precisamente la baja afluencia de visitantes lo que atrae a muchos de ellos, que llegan huyendo de las multitudes típicas de otros destinos mucho más populares.
Esto se traduce en que mi cupo habitual de pacientes se incrementa notablemente con lo que nosotros llamamos "desplazados", apelativo con el que denominamos a aquellas personas que residen habitualmente en una Comunidad Autónoma, pero precisan atención médica en otra distinta.
Generalmente se trata de patologías de poca gravedad, como infecciones gastrointestinales, cortes, contusiones, procesos alérgicos...
Pero qué pasa cuando una persona que ya está siendo tratada por otro tipo de enfermedades empeora mientras se encuentra de vacaciones.
Pues la respuesta es muy sencilla: tiene que coger su coche, o el medio de transporte que la haya traído hasta aquí, y regresar a su domicilio.
Y tú te estarás preguntando: "¿Para qué pago y cotizo desde hace años a la Seguridad Social si luego no puedo ser atendido en un centro fuera de mi Comunidad?".
Pues yo te contesto, igual que lo he tenido que hacer a varios pacientes durante este mismo Verano.
Atender claro que vas a ser atendido, de eso no te quepa ninguna duda, sea en una consulta ambulatoria o a través del servicio de urgencias.
El problema surge si necesitas realizar algún tipo de prueba, o simplemente la prescripción de un medicamento.
Por si no lo sabías, aunque tú y yo vivimos en el mismo país, a mi me es imposible acceder a tu historial clínico si resides en una Comunidad Autónoma diferente a la mía.
Yo no puedo prescribir absolutamente nada si no sé qué es lo que te pasa, qué pruebas se te han hecho hasta ahora y cuáles fueron sus resultados, qué tratamiento estás siguiendo, o simplemente qué te han diagnosticado.
He trabajado como voluntaria en varios países de Africa y Sudamérica, y por lo que conozco del resto del mundo, esto no ocurre en ningún otro rincón del planeta.
17 Reinos de Taifas, cada uno haciendo la guerra por su cuenta, tal y como venimos comprobando desde la llegada del nuevo tipo de coronavirus.
17 sistemas distintos, 17 maneras de trabajar diferentes, 17 pequeños sistemas de salud pública que no están integrados unos con otros.
Y lo peor de todo es que muchos pacientes que sufren este despiporre administrativo de manera habitual, suelen viajar acompañados de informes en papel de todo tipo, por lo que pueda pasar.
La cuestión es que cuando te los presentan, algunos vienen en idiomas que, lo lamento mucho, pero yo no tengo la obligación de conocer.
Entiendo, respeto, y defiendo que haya algunas competencias que tengan que ser traspasadas a las Comunidades Autónomas, pero en ningún caso deberían ser las sanitarias.
Estoy a punto de cumplir mi décimo aniversario como profesional de la medicina, valorando muy seriamente la posibilidad de trasladarme a ejercer a otro país.
Y no, no es solamente por un tema económico, que también, puesto que ganaría casi casi el triple de lo que me pagan aquí, sino por no tener que ser utilizada políticamente cada dos por tres.
Hemos sido los peores en la gestión de esta pandemia hasta en 6 ocasiones consecutivas, y no porque no tengamos medios ni profesionales adecuados para hacerle frente, sino por el descontrol, desconcierto, y descojone que supone tener a 18 responsables tomando decisiones distintas, algunas de ellas contradictorias.
Esta es mi salud pública, y si no le gusta, tengo otras 16 más a su entera disposición...
Comentarios
Muchas gracias por tu escrito y por tu labor.
Recuerdo algún año que me saqué la tarjeta sanitaria europea para tener menos líos en otra comunidad autónoma que si iba con la tarjeta de mi comunidad (hace unos ¿10-12? años).
Y sigue siendo de vergüenza que teniendo receta de algo, no te valga si eres de otra comunidad (no sé si sigue pasando, pero hasta hace 2 o 3 años pasaba).
Algún listo dirá: "Pues llevate todo lo que necesites y su reserva". Bien, hay medicamentos que exigen ciertas condiciones de mantenimiento y conservación. En unas vacaciones puede ser difícil llevarlo a cabo o por precaución (ya que estás de vacaciones) prefieres no sacar todo de la receta por dichas condiciones y diversificar opciones (y que es preferible que se estropee solo lo que llevas y que en caso de necesidad saques más de la farmacia).
En viajes largos (que duren más de 3 o 4 días) sí suelo llevar reserva, pero por ejemplo recuerdo un fin de semana fuera (por una boda) en la que justo se rompió el único vial de medicación que llevaba. En las farmacias, mi tarjeta sanitaria por ser de otra comunidad no valía. Por necesidad tuve que comprarlo a precio de mercado (y no era barata la medicación). Como si nunca hubiera colaborado con la seguridad social y no tuviese mi receta.
Para entender lo que está pasando en España hay que conocer a Weber y sus análisis de cómo se desarrollan las burocracias que siempre tienden a desarrollarse nunca a reducirse. Es simplemente brutal el artículo y habría que preguntarse hacia donde quieren llevarnos los políticos que dirigen este país y estas comunidades autonomas.
#25 a ver...mas alla del zasca de #36 que aun suena...
Hay un agujerito en tu argumento. La empresa privada busca el máximo beneficio. No esta mal si se trata de un supermercado. Pero el problema es que en un hospital no venden detergente en polvo, en sus estanterías hay personas. Si el detergente dixan sale poco rentable en un supermercado privado el dueño del super lo saca de la estantería.
Pues esto es lo que hacen con las personas en el sistema privado. Tu eres el dixan y si un dia dejas de ser rentable porque enfermas de algo crónico te sacan de la estantería.
Un hospital privado te ve con un bote de dixan, maximiza lo que puede sacar contigo y si no le eres rentable te saca de la estantería. Para un hospital publico eres algo que tiene que atender si o si, no te pueden sacar de la estantería. Yo es que prefiero el Ariel pero por su acaso acabo siendo dixan prefiero estar en la estantería de un hospital publico.
La pega es que nunca haremos series como Breaking bad donde Walter White se convirtió en Dixan y tuvo que irse a fabricar detergente azul en el mercado ilegal .... Aqui sería "señor Blanco tiene cáncer, le impartiremos un tratamiento cubierto por la seguridad sicial" FIN
Realmente lo hacen por nosotros, para crear empleo. A mi me toco desarrollando software de gestion de farmacias cuando aparecio la receta electronica, asi que, en vez de integrar un sistema con nuestra aplicacion, tuvimos que integrar 17. Eso son un monton de puestos de trabajo, ¡hoygan!
#1 Eso es que la farmacia a la que fuiste eran unos ratas y no compraron los modulos de compatibilidad con otras CCAA. Con razon no crece el PIB.
A un tris que te llamen facha.
Espera que faltan cosas...
Dentro de cada uno de esos reinos de taifas (no solo 17, además está el antiguo insalud al que pertenecen Ceuta y Melilla, y la sanidad militar, que depende de Defensa, etc) hay subdivisiones y hospitales que negocian directamente con proveedores, el jefe de farmacia del Puerta de Hierro se puede ir a GSK y sacar un concurso de algo que solo tienen ellos.
Lo lógico sería que al menos en cada autonomía se centralizasen las compras pero es que ni eso, en Andalucia se hicieron centros de compras y están organizados por provincias, lo mismo en Galicia, en Catalunya el ICS compra algunas cosas para todos los hospitales pero luego igual te va negociando uno a uno por su cuenta.
Y aparte la figura de las mutuas, que aunque no sean públicas es dónde en muchos casos te acaban operando si tienes una lesión producida en el trabajo, los centros de gestión privada tipo fundación Jiménez Díaz, las subcontratas de listas de espera, de mamografías, de todo, la vacunación en el corte inglés.
Yo no sé como aún queda algo después de tantísima gente metiendo el cazo
(Mi mujer también es médico, en un hospital público)
#0 Solo entro aquí a darte las gracias por todo lo que has hecho durante estos años. Tenemos la sanidad que tenemos gracias a personas como tú.
#FreeAssange
El sistema de CCAA está podrido, lo suyo sería ciertas compentencias unificadas (al menos a nivel adminsitrativo, por ejemplo para papeleos, identificación, etc.), y las áreas que lo deseen, como estados federales.
#13 Por experiencia propia, si te vas a otra comunidad autónoma tu historial se queda en tu comunidad de origen, y tus nuevos médicos van a saber de ti lo que les cuentes o los informes que les lleves...
Y si tienes algún diagnóstico o medicación prescrita, más vale ir de parte de un médico a otro médico o departamento del hospital que tu médico conozca, porque como tengas que partir de cero me da que el nudo gordiano del follón burrocrático puede ser fino.
#11 ¿claro, por qué los gallegos, vascos y catalanes no viajan. Son poquitos en número y es rarísimo que te lleguen a un pueblo no? lo que dice es que debería poder accederse a una ficha, donde la información está codificada de forma que da igual el idioma del que introdujo la información, los medicamentos, análisis, pruebas, deberían estar codificados y ser entendibles. Pero si eso no es posible, y te lo llevan en un papel en un idioma que no entiendes, no te puedes arriesgar.
Yo he sido tutor de viajes de menores hace años y los que tenían medicación importante llevaban una hoja del médico en inglés con su dolencia y medicación por si hacía falta ir a urgencias (te lo sellaba el traductor del consulado) yo tenía copia en una carpeta por ser el responsable. (Gracias a cthulu no hizo falta ninguno de los viajes).
En serio, que con el tema de lenguas autóctonas es muy bonito, pero causa problemas que documentación oficial no esté disponible en otros idiomas de forma automática (de ahí la importancia de codificar las cosas y tener sistemas compatibles). Por qué luego viajas a Europa y cualquier país con lenguas te dan todo por duplicado en los dos idiomas del país o te dan la opción.
#8 Nunca, NUNCA, NUNCA NUNCA NUNCA, te vayas a un país con sanidad privada a lo EEUU.
En yanquilandia solo puedes escoger el seguro UNA VEZ:
Piensa en el seguro como un prestamo de por vida. Los primeros años son todo beneficios porque casi no vas al médico cuando eres viejo pues eres un gasto. No puedes cambiarte de seguro con 50 años porque el beneficio lo dás cuando eres joven. Bueno si puedes pagando cantidades absurdas como 40.000 € y teniendo un historial limpio tu y TU FAMILIA aunque no sean parte del seguro.
ADEMAS:
Las ambulancias en yanquilandia no están reguladas y la mitad de las veces no entran por el seguro. Puede que si te da un infarto al corazón el seguro te cubra todo menos los 3500 euros de ambulancia.
El seguro solo cubre un porcentaje y tu pagas el resto. Los seguros pagan el 100% una vez hayas gastado mas de 10.000 euros al año. Si te pones enfermo en diciembre, y el tratamiento es caro, y sales del hospital en enero pagas 20.000. 10.000 por cada año.
Los precios que salen en las facturas con "falsos" están inflados porque los seguros del estado como el MedicAid pagan con un 20% de descuento. Los seguros privados tampoco pagan ese precio porque tambien les hacen descuento. Los contables del hospital ganan bonus por beneficios y los des seguro ganan bonus por "negociar" un descuento que ya les iban a hacer.
El paciente paga su "copago" del precio inflado. Si te quedas sin seguro pagas el 100% del precio inflado.
#17 ¿Entonces según tú toda la sanidad pública fuera de Madrid se ha creado en los últimos 20 años, ya que antes al estar centralizada solo había recursos en Madrid?
Todos los que trabajamos en la sanidad pública sabemos que la gestión por comunidades autónomas es un derroche absoluto de dinero, a parte de un despropósito para el ciudadano.
Mi mujer lleva un mes sin vacunarse del COVID porque está desplazada a otra comunidad por trabajo. Ya le han dicho en ambas comunidades que o bien vuelve a vacunarse a donde está empadronada o bien se empadrona en la nueva comunidad.
Todo facilidades para luchar contra el virus.
Siento decirte que hay paises mas civilizados sin sistemas centralizados para el historial médico. Sin ir más lejos, Alemania. Tienen más de cien seguros PUBLICOS de salud que no intercambian información. Además, los médicos de cabecera son consultas privadas, por lo que si decides cambiar de médico (y puedes en ya que no se te asigna uno por defecto) tienes que llevarte tú el historial. Ellos no pueden dárselo a uno nuevo sin autorización. Y así con especialistas, urgencias etc.. Yo he visto gente ir al médico cargados de papeles para justificar enfermedades crónicas
España está a años luz (por delante) de ellos, y aunque margen de mejora, no estamos tan mal.
Fdo. Alguien que lleva demasiado tiempo en alemania.
#25 Y cuando hay un hospital que no te gusta en EEUU y quieres ir a otro, pero que casualmente no esta dentro del convenio (network) de tu seguro, que es lo que eliges alma de cantaro?
Que las competencias estén traspasadas a las Comunidades Autónomas no tiene NADA que ver con que no haya un registro centralizado de los pacientes. Por cierto, mucho lloriquear de que no puede atender a "desplazados" de otras CCAA pero ni una palabra sobre los millones de turistas europeos que vienen y que están aún en peor situación. El registro centralizado debería ser EUROPEO.
Pero oye, que si este problema hay que utilizarlo para abolir las Comunidades Autónomas y hacer política, pues venga. Cuando algo que sea competencia del gobierno central vaya mal, abolimos el gobierno también y listos.
En fin... cada uno con sus paranoias y gilipolleces.
El problema con el sistema único centralizado es que si vives en Madrid lo tienes todo y si no te aguantas con las migajas, como pasa con las carreteras, con el sistema ferroviario o el aéreo, con la Policía, con el ministerio de Cultura, que parece que sólo tiene competencias en Madrid o con las empresas públicas.
Luego se concentra todo el entramado burocrático en la capital y a presumir que es la comunidad más rica.
Sólo tenemos que ver los medios de comunicación que lo problemas locales de Madrid les dan categoría de nacionales.
#1 Por aportar mi granito de arena, hace un par de semanas compré en Almería un medicamento recetado en Madrid enseñando el código QR del móvil y ya está. Mi impresión es que muchos de los anacronismos y absurdos de este país se han ido solucionando poco a poco, muchos de ellos a pasos agigantados aprovechando la pandemia.
Yo no veo porque no tener traspasadas las competencias. Pero sí que debería haber unas normas comunes, como por ejemplo que % se destina al sistema público y que se destina a las asquerosidad es de las hibridaciones con el sistema privado.
También debería haber un sistema de bases de datos unificado que cualquier doctor de cualquier sitio del país pueda acceder a los informes del paciente. Luego si cada comunidad quiere tener su propio interfaz para esos datos, que lo hago, pero los datos deberían ser accesibles para todos.
Con esto creo que se resolverían bastantes problemas y seguiría habiendo una descentralización de la sanidad pero bajo unos parámetros mínimos.
#44 cualquier excusa os sirve para mearos en los idiomas de España que no son el castellano. ¿Porqué no usas Bélgica o Suiza para tu ejemplo? Lo digo porque el multilingüismo del Reino Unido es de risa y lo sabes.
¿Qué incentivos tiene la sanidad pública por hacer las cosas bien? Ninguno, todo el mundo va a recibir su sueldo a final de mes y el que lo paga es el cliente. Como el cliente no tiene opción de elegir otro sistema dejando de pagar el público, pues le toca tragar con lo que hay y como mucho poner una hoja de reclamación para desahogarse. Da igual que haya un sistema o diecisiete.
Dime alguna web de la administración pública que de gusto usarla. Si la web de Amazon hubiese tenido esa calidad, a estas alturas no sabría ni que Amazon existía.
Los historiales médicos deberían ser consultables por cualquier médico de España, y ya puestos de la UE. Para eso no hace falta recentralizar competencias
#0 Gracias por exponer tan claramente la realidad.
Quiero hacerte una pregunta. Soy informático y hace unos años estuve en un proyecto en el que desarrollamos un sistema, basado en un "carnet" electrónico para que cualquier usuario de la sanidad llevara su historial siempre consigo. El proyecto se basaba en una directiva europea (fue hace años y no recuerdo cual) que exigía a las estados desarrollar sistemas como el nuestro, porque segun esa directiva el único "propietario" legal de sus datos sanitarios es el paciente y todos los estados debían desarrollar sistemas como el que ofrecíamos para tener accesible en todo momento esa información. Me llama la atención tambien porque la directiva marcaba unos plazos que ya han pasado.
Muchas gracias
#6 Por explicar la realidad, en todo caso le llamarán populista.
#21 Disculpa pero no me lo creo. Yo he ido de vacaciones a otra comunidad, el primer día fui a pedir que me dieran de alta de desplazado, me metieron en dos minutos en el sistema y ya.
Ahora estoy vacunado de las dos dosis.
Para el certificado covid fui al ambulatorio y me lo dieron.
#6 Facha no sé, pero una supuesta profesional de la salud que escribe lo siguiente no me merece mucha credibilidad:
Y tú te estarás preguntando: "¿Para qué pago y cotizo desde hace años a la Seguridad Social si luego no puedo ser atendido en un centro fuera de mi Comunidad?"
Vamos, que no tiene ni idea de cómo se financia la sanidad (que no es, precisamente, a través de las cotizaciones a la SS, que sirven para pagar pensiones y subsidios).
Vamos, que si ya se equivocca en eso, no me fío ni un pelo del resto...
Que manía con centralizar los datos, que no que mis datos he historial tienen que tenerlos en el sitio donde vivo no que cualquier médico de España tenga acceso a ellos. ¿Estamos locos o que? Que luego tenga que haber un sistema ágil para pedir un traspaso del expediente es otra cosa.
Y la culpa no es del idioma en el que esté la historia, sino en comprender que vivimos en un país multilingüe y es el gobierno central quien debería invertir en esto y tener un sistema de traducción automático estandarizado.
Pero la culpa no está en las ccaa sino en que lo que tiene que hacerse a nivel del ministerio no se hace, las decisiones de cómo gestionar en un territorio la sanidad tienen que estar a pie de calle con quiénes conocen la realidad de la región.
#4 Además de este problema de que a los propios políticos les interesa manejar más presupuestos y tejer redes clientelares más grandes, está el de la gente.
Se ha conseguido arraigar la idea de que cualquier intento de racionalización (interesante o no) de las AAPP, se considere centralista, autoritario, rancio, y facha en resumen.
#74 pues nada, lo unificamos a nivel europeo y que nos den los los informes en inglés
España en sí es un reino de taifas, no sé de que se extraña. Lo de una y eterna es un mito franquista.
Todo es Taifa menos Madrid.
#25 Falso, en el privado te aprueban, no te enseñan. En el publico, que es donde mas alumnos pobres y conflictivos hay es donde los profesores de verdad pueden desarrollar su trabajo sin preocuparse de ir a misa para conservar su trabajo y centrarse en el alumno. Lo privado persigue el beneficio, como las escuelas privadas rurales o didpensarios privados rurales. ¿Donde estan?
#25 La injerencia politica es el demonio, ya sabemos que los empresarios son espiritus divinos libres de todo mal, que además han sido bendecidos por la mano invisible del mercado
#21 eso es incompetencia española, no pasa ni con gente desplazada a otros países
Pues hay quien pide banca pública y una agencia/red pública de alquileres.
#11 sanidad cercana y real, porque si estuviera centralizada el médico te vería por un telescopio desde madrid.
Con la mutuas pasa lo mismo, no?
#23 Ya es tarde, vivo en Estados Unidos. Efectivamente, el sistema de seguros médicos no es la panacea debido al oligopolio que tienen montado, como las eléctricas en España por la injerencia política. Una cosa que no ha mencionado es que todo el dinero que se paga es antes de impuestos, así que 10k pueden ser unos 8k reales en tu cuenta bancaria.
Lo que critico es que la falta de incentivos del sector público hace tener servicios de pésima calidad. Esto no solo pasa en los hospitales, pasa en la Administración en general. Si va usted a una panadería y le tratan mal, es probable que no vuelva a ir. Sin embargo, si va a Hacienda, el funcionario le puede tratar como le de la gana, porque no te va a tener consecuencias. Si su hijo va al instituto y no le enseñan bien matemáticas, lo apunta a clases particulares y asume que ha de ser así, el profesor tiene cero consecuencias. Fíjese que en todas las academias los profesores explican de una manera asombrosa los conocimientos y los que no lo hacen, pues no consiguen alumnos y cierran. En este ejemplo, los niños van obligados al instituto y obligados a financiarlos con impuestos (sistema planificado) y al otro van voluntariamente y encima pagando (libre mercado). ¿Se imagina un supermercado público que operase bajo los patrones de la administración?
#36 aqui acaba de hacerse un cortocircuito.... Esta reiniciando el sistema y buscando por internet en las páginas de ultraliberales que contestar.
Me ha saltado el tufillo a Vox desde el móvil
#29 Cuando he visto la palabra taifas en el título ya sabía de qué pie cojeaba el autor. Mira que les gusta esa palabra
Las competencias traspasadas son las que el estado no quería mantener, solo tienes que ver la lista, son las que cuestan mas dinero.
Hacer las cosas bien es fácil y barato pero el bienestar de la población es la última prioridad de los políticos en un sistema como el español, que de democracia no tiene absolutamente nada, es tan solo una partitocracia y como todas las partitocracias progresivamente mas corrupta.
No se va a arreglar porque hay interés en que no se arregle, los que lo tienen que solucionar son precisamente los que están interesados en que todo siga igual porque se benefician de ello.
Lo de Madrid es coña, es la comunidad mas rica porque no produce nada y vive precisamente de exprimir a todas las demás comunidades, por lo que tiene medios sobrados, pero como los políticos de esa comunidad quieren privatizarlo todo, digo privatizarlo cuando debería decir mangonearlo, recortan recursos a la sanidad y están llevándola a la ruina.
Paso de unificar nada, en España todo se unifica a la baja, y en mi CA la sanidad funciona muy bien.
#8 Dime alguna web de la administración pública que de gusto usarla
TODAS las de Reino Unido. Desde las de hacer tu declaración de impuestos si eres autónomo o tienes ingresos extra hasta la de vender tu coche personalmente, pasando por la de pedir devolución de impuestos sobre gastos infantiles (guardería, cuidados de bebé, ...) o la de pedir la residencia permanente.
Las he gastado todas. Son sencillas,.interfaz amigable, en todos los idiomas nacionales (inglés, galés) y rápidas.
Que países como Españavo EEUU lo público sea una putísima mierda, principal y mayormente por el nulo interés de sus políticos nacionalistas y de derechas en hacer las cosas BIEN en lugar de llamar a la empresa del primo y forrarse, no significa que "todo lo público esté mal" como les gusta decir a los liberatas.
#1 Te explico por si te vuelve a pasar, aunque la receta electronica ahora sea interoperable, es que te hagan una de papel, esa si que servía y sirve en cualquier farmacia de España.
#38 ibas bien hasta que te ha dado un ataque de Madrid fobia.
Y Barcelona respecto al resto de Cataluña? O eso no se toca. Qiw Cataluña es muguena
#37 Puedes ir a un colegio privado, pero la parte que pagas de tus impuestos para ir a uno público no te lo devuelve. Al final solo puedes elegir si tienes dinero, beneficiando únicamente a los más pudientes. Siempre se pueden implementar medidas como hacen en los países nórdicos para paliar estos problemas: https://es.wikipedia.org/wiki/Cheque_escolar
#84 Esa es la motivación que hace que los médicos esté allí trabajando. ¿Pero qué motivación hay para hacer una web y app en condiciones para pedir cita? En una empresa privada esto ayudaría a reducir los costes porque no necesitarías tantos telefonistas, sin embargo en una empresa pública los costes no son tan importantes (siempre se pueden enchufar al BOE) y el sindicato de telefonistas no quiere que despidan a gente.
#68 ¿En las academias no enseñan? Hay una cosa que se llama reputación. Si le reputación de un colegio es que no te enseñan, entonces la gente no querrá ir.
¿Qué tiene que ver aquí la misa?
No hay escuela rurales privadas porque ya hay escuelas públicas que se pagan con impuestos.
#72 Eso que mencionas no es culpa del sistema privado, es por las regulaciones que hay impuestas que impiden importar insulina de otros países. Porque si no existiesen, habría una empresa que las compraría en Méjico o Canadá y se forraría.
Lo he mencionado antes, una cosa es cómo se financia la sanidad y otra es como se gestiona. En otros países de europa, la sanidad es de gestión privada financiada por el contribuyente.
Estados Unidos no es un país ejemplar en cuanto a sanidad, excepto en investigación.
#81 En España, es normal que la gente quiera ser funcionaria, la gente no es tonta y sabe que sitio tiene mejores condiciones y privilegios. Sin embargo, aprobar la oposición lo único que demuestra es que sabes memorizar, no que seas buen profesor. Además, una vez que tienes la plaza fija, para qué te vas a seguir formando, si no te van a echar. Esto ya pasó cuando les dijeron que se tenían que sacar un B1 de inglés.
#82 La diferencia entre un político y un empresario, es que el primero gestiona el dinero de los demás sin ninguna consecuencia, y el segundo gestiona su propio dinero y con todas las consecuencias.
#85 Si lo que le preocupa es el hambre, comprar en el supermercado barato y, con lo que se ahorra donar a organizaciones para ayudar a los más desfavorecidos.
#263 Para mi el mejor es Miguel Anxo Bastos
#1 No sé como podíamos vivir antes cuando la historia clínica no estaba informatizada. La descentralización sanitaria es algo normal (Alemania, Italia, etc.) Y como dice #56 en España esta todo bastante bien resuelto, pese a que se quiera hacer ver lo contrario.
#72 EEUU es sin lugar a duda el peor ejemplo posible de sanidad privada, por eso los defensores de la gestión publica del sistema de salud siempre lo ponen de ejemplo, clásico cherry picking, porque no están interesados en una comparativa honesta y metódica, sino en una comparativa dogmática.
En esa comparativa, también es importante diferenciar entre sanidad pública, y gestión pública de la sanidad. Es decir, puede ser pública pero gestionada por entidades privadas.
#40 para el nacionalista español, el idioma siempre es un problema y cualquier excusa es buena para justificar lo de pasar el rodillo por encima de cualquier idioma que no sea el castellano
#5 Pues espérate, que #0 no lo ha visto en ningún otro país, pero debe ser que no ha estado en un país con sanidad mediante mutuas sin seguridad social (Holanda, Alemania, etc), donde el historial se te abre de nuevo cada vez que vas a visitar a un médico distinto de la cosa que sea...
#261 Lo que pasa es que en España se entiende gestión privada como que el político le da la concesión de un hospital (en este ejemplo) a una empresa, la cual está íntimamente relacionada con el poder político y es casi una extensión del mismo. Esto se ha podido comprobar en otras comunidades, no solo en la de Valencia. Además, estos servicios suelen estar enchufados de una manera u otra al BOE, haciendo que en el caso de pérdidas, no las asuma el empresario.
En una gestión privada donde es una empresa la que va a proveer sanidad, el hospital debe surgir de una necesidad de la zona, una demanda real de servicios sanitarios. Sin embargo, lo que nos han acostumbrado los políticos es a construir hospitales allí donde había intereses electorales (pasó en un pueblo vecino), en vez de poner una línea de autobús cada hora hacia otro hospital cercano.
Esto no solo se aplica a hospitales, también a todos los aspectos, como la educación. Si los padres demandan clases de inglés para sus hijos, la educación pública ha sido y sigue siendo incapaz de adaptarse a esta realidad (y han tenido varias décadas para hacerlo). Sin embargo, la iniciativa empresarial no ha dejado esta demanda sin cubrir y las academias de inglés han brotado como champiñones.
Mi crítica a la injerencia política es que la clase política tienen unos intereses (básicamente seguir en el poder) que no se corresponden con los del resto de la sociedad. Para que una empresa privada prospere en un mercado libre tiene que alinearse con los intereses de los demás para que estos escogan y paguen voluntariamente ese servicio o producto. Para que una empresa pública siga funcionando, solo se necesita un decreto ley y a ciudadanos para esquilmar.
#3 Está de coña. Los sistemas de salud no están interconectados. Solo se pasan los datos básicos una vez por semana. Vamos si pasas tu tarjeta sanitaria por el ordenador de otra comunidad saldrá tu nombre y tus datos pero el historial médico está vacío.
Cuando te vas a vivir a otra comunidad autónoma no tengo ni idea que pasa con tu historial.
#40 Más sencillo que todos se escriba en castellano como se hace en Reino Unido que todo se escribe en inglés en el NHS y Reino Unido también es multilingüe y no pasa absolutamente nada, nos ahorramos un sistema de traducción, confunsiones y tiempo.
Me acabo de mudar de comunidad autónoma.
La sorpresa al ver que nuestros historiales médicos están SÓLO en catalán y en inglés es aún intersideral.
Demasiado poco nos pasa en este país.
#31 El reto técnico no es tal, pero tampoco basta con poner lo que dices tu, un servicio con HL7 (FHIR ya que estamos en 2021XD) y se acabó, la cosa tiene su miga.. yo trabajo en el sistema de salud precisamente haciendo integraciones de todo tipo y bueno, ya para que distintos hospitales compartan información a veces la cosa tiene su complejidad, o la atención primaria con especializada, porque cada uno tiene sus peculiaridades en los datos que trata, los procesos que siguen , etc..
La clave de esto sería ya no tanto la comunicación con HL7 sino que se vayan almacenando las historias clínicas en un formato común (openEHR) y una vez hecho eso pues si, establecer un método para exportarlo o compartirlo con otros sistemas de salud o incluso seguros privados .
Pero vamos que si, se podría hacer, de hecho a nivel SNS todos los sistemas de salud tenemos integración ya, se pueden consultar datos administrativos de tarjeta sanitaria del paciente, pero no el historial, sería un paso más allá. Total que yo creo que es más una decisión administrativa/política que técnica, pero tampoco es darle click e integrar todo.
Una nota, no se en otras comunidades pero aquí existe un servicio con el que el paciente puede acceder a toda su historia clínica (desde informes hasta pruebas de imagen) a través de una web con su DNI electrónico lo cual para salir del paso no está tan mal.
#73 Es facha, claramente.
Pues yo he tenido bastantes más dificultades para ser atendido en otro ambulatorio distinto del que me corresponde por empadronamiento dentro de la Comunidad, que fuera de mi Comunidad. Igualmente, eres desplazado dentro de tu CA, aunque eso no alimenta el discursito de las taifas.
#4 Link please?
#12 No veo necesario recentralizarlas. Se usa un sistema informático común y ya. Se centraliza algo, pero las competencias pueden ser de las autonomías.
#8 Hasta donde yo sé en España puedes ir a colegios privados y hospitales privados. Así que si consideras que los servicios públicos no te dan la calidad deseada pues te vas al privado. Es decir que el usuario sí que tiene otras opciones. No se le permite dejar de pagar el servicio público porque los impuestos que tú pagas no son para pagar tus servicios como individuo, sino para pagar unos servicios para toda la comunidad.
Sobre el hecho de la impunidad de los funcionarios estoy totalmente de acuerdo, es un despropósito porque ocurre a muchos niveles y faltan muchísimas auditorías de productividad en la administración pública en todos los sectores.
#2 O porque ciertas CCAAs fueron las últimas en integrarse en el sistema de receta electrónica común. P. ej. Madrid.
#117 La idea era que tuviera información de imagen, incluso la dental. El formato, el más eficiente en aquel momento. Aunque estuve implicado en el desarrollo, estuve más como consultor tecnológico y no recuerdo los datos técnicos concretos. Estuvimos vendiendo el sistema por hispanoamerica, no se como salió al final, si se llegó a vender, porque me desligue del proyecto por desavenencias con el dueño de la empresa
#161 La propia autora original dice que las consigue ... "Pero que luego vienen en idiomas que no habla". El problema es ese, que por culpa de los del mantra de las tarifas no hay un sistema decente de coordinación y traducción, porque nos tienen que vender sus oficinas de defensa del castellano.
El único sitio donde no me han querido atender fue en un ambulatorio de Madrid, aludiendo descentralización y mis cojines, otra taifera.
#132 En tu vida cotidiana esa motivación es loable, pero las empresas están para generar valor, que se traduce a dinero. Una forma de generar valor puede significar hacer una sanidad o educación más barata, accesible para todos.
#99 No tengo ni idea de como funciona eso.
#151 Entonces es lo de siempre, las pueden hacer bien o mal y depende únicamente del político de turno. Como no tienes elección, te toca pasar por el aro, sea buena o mal.
por el nulo interés de sus políticos nacionalistas y de derechas en hacer las cosas BIEN
En Castilla-La Mancha lleva gobernando el PSOE muchísimo años y las webs siguen siendo malas. A ver si mejoran algunas del gobierno centrar ahora que gobierna "la izquierda".
#36 Cambiarte de seguro
#43 ¿y no hace eso el sistema público? Hay tratamientos caros que el sistema de la seguridad social no los usa. En su ejemplo, el Ariel no estaría disponible y tendría que usar el Hacendado. Al final la sanidad tiene un coste y alguien lo tiene que pagar, ya sea vía impuestos o directamente. En ningún momento he querido entrar en ese debate. Solo digo que la gestión pública se mueve por incentivos políticos (votos y chiringuitos) y la privada por motivos económicos.
Solo te has centrado en la sanidad, y en la educación y los demás aspectos que no sean tan importantes como el supermercado, ¿por qué no podrían ser privados?
#215 ¿y cómo lo mides? Para eso el sistema de precios es de lo mejor que ha inventado la humanidad.
#222 La educación pública tiene un coste por alumno. Lo que se plantea es que en vez de tener educación gestionada por políticos, esta sería privada y lo que le costaría por alumno al Estado, se devuelve a los padres. Al contribuyente le cuesta lo mismo, y los padres tiene elección. Este es el modelo nórdico que muchos quieren imitar, excepto en esta parte.
Cuando pagas impuestos no se dividen entre todos para dar servicios a todos. Los impuestos sirven para financiar y mantener en el poder a la clase política y a los que la sustentan. Sin embargo, también ofrecen servicios para blanquear su verdadera naturaleza y que la gente no se enfade porque el 50% de lo que ingresan se va en diversos impuestos.
¿y por qué hay que pagar con impuesto TVE y no Netflix? Quien quier TVE, que la pague, igual que yo pago Netflix.
#227 Es que hay que ver los incentivos a gran escala de hacer el sistema más eficiente. Hay muchas consultas que pueden son podrían resumirse en un simple mensaje de texto con un foto, ¿cuál es el incentivo de implantar eso en un sistema público?
Sobre casi todo lo importante en lo privado da problemas.
Esto es rotundamente falso. Lo importante en un ser humano es comida, vestimenta y vivienda. Yo no he vivido desabastecimiento ni hambrunas en mi vida.
Los precios de la luz son tan altos por los impuestos que hay y la legislación medio ambiental.
#235 ¿Burrada?, solo me dedico a describir la realidad. ¿Cuáles son las otras formas? No conozco ninguna.
Medimos si merece la pena o no la contaminación solo porque nos salga barata?
Esto ya se hace. Se pusieron medidas muy duras en europa y se llevó la producción a otros países con menores regulaciones ambientales. Aún así, hay gente que estamos dispuesta a pagar por productos más caros ya sean porque son de mayor calidad o por que contaminas menos o tiene menos pesticidas (orgánicos).
#228 Consecuencia es que si un empresario toma malas decisiones, su empresa puede irse a la quiebra. Sin embargo, si un político decide construir un aeropuerto y no funciona, las consecuencias las paga el ciudadano.
No me considero liberal, esa gente fueron los que crearon los estados modernos y trajeron las democracias actuales.
#12 Precisamente el que escribe el artículo y se queja de que es utilizado por los políticos es el primero que hace política, pidiendo a gritos que se recentralice la sanidad. Hay que ser hipócrita.
#213 en realidad la seguridad social no descarta tratamientos caros sino muy raros. Es decir un cáncer infantil con hospitalización completa puede llegar al medio millon de euro anuales.
En la sanidad lo que deben es eliminarse los incentivos porque el producto es una persona ¿De quien te fiarias mas de un médico que cobra por sugerirte un tratamiento o medicamento específico,y además tiebe un jefe que le susurra que no gaste mas de lo que puedas pagar .... O de un medico que cobra su sueldo y no va a hacer ningún negocio con sugerirte esto o aquello? Piensa
Em el modelo americano que es el que estaba defendiendo s quien he contestado te resta mas o menos lo mismo, bueno algo mas (pese al menor tipo impositivo el gasto en PIB es mucho mayor) y ademas has de costearse un privado. Esto es por los precios estratosféricos que los hospitales cobran al estado por la salud subsidiaria. Por eso la salud privada solo funciona como en el caso de Singapur, donde aunque la gestión es privada elIestado tiene control total sobre los precios de los tratamientos. Aqui controlar los precios de algo gestionado totalmente por manos privadas tendría problemas legales.
Sobre casi todo lo importante en lo privado da problemas. Los trenes son siempre deficitarios, el metro también, las lineas de buses regulares o precio alto o no son viables. La mayoria de las carreteras etc... Y so hablamos de servicios... Ejem ejem cof cof electricas cof cof.
En Barcelona el agua es de una empresa publica. El precio esta estable y hay ayudad oara las familias o gebte vulnerables qur cubren a la gente. Nadie que conozca en años se ha quedado sin agua, y no vivo en Pedralbes precisamente, con respecto a la luz.... Y muchas veces gente que no es ni pobre.
Y este es uno de los pocos puntos donde se podría estar de acuerdo con VOX: Unificar la sanidad a nivel estatal y eliminar este desmadre de puestos superfluos, que además, perjudican al usuario del sistema "nacional" de salud.
Rosa Diez, ¿eres tú?
#70 CatSalut hace con el idioma lo que le peta.
Eso sí, para donar sangre no preocuparse que ahí me escriben en idioma del imperio.
#153 Hola !!!
En principio, yo creo que todo lo que son las pruebas médicas en sí, podrían estar almacenadas en un formato distinto fuera de la Historia Clínica del paciente.
Me explico: si las pruebas están informadas (están acompañadas por un informe del radiólogo o del especialista que las ha hecho), no sería imprescindible tener acceso a ellas.
Yo no necesito revisar una RX, o una RMN (aunque me gusta hacerlo), si ya tengo el informe escrito que me explica cuáles son los hallazgos.
Igualmente, si un paciente mío ha llevado un Holter, no me voy a revisar las 24 horas de actividad, si ya tengo almacenado el informe del cardiólogo en el que me explica el resultado.
Pasaría lo mismo con cualquier otra prueba, un TAC, una ergometría...no necesito analizarlas si ya están informadas.
Yo creo que de esta manera el HC de cada paciente no sería tan pesado, y desde luego se manejaría con mayor facilidad.
En todo caso, el paciente tendría que tener la "llave" para abrir su HC a cualquier médico que él estimase oportuno, y por defecto debería estar accesible como mínimo dentro de su Comunidad Autónoma.
Igualmente, y sólo en el caso de emergencia médica, se podría acceder al mismo en situaciones en las que el paciente no se encontrase consciente, o en condiciones físicas adecuadas para abrir accesos.
Esto no supondría mayor problema de cara a la LOPD, ya que como sabes cada acceso que hacemos a una HC queda registrado con nuestro nombre de usuario y la fecha y hora en la que entramos, por lo que está suficientemente controlado para que no se produzcan vulneraciones en este sentido.
Muchas gracias por comentar !!!
No se en que pais vivo entonces que llevo años yendo y viniendo entre Galicia y Andalucia y he ido al medico y a la farmacia con la tarjeta de una comunidad en la otra y despues al reves y nunca he tenido ningun problema.
#1 Yo creo que hoy en día lo de las recetas está superado. Mi mujer pidió hace dos años su medicación habitual en una farmacia de su pueblo, a precio de receta, simplemente le pidieron el DNI y la tarjeta sanitaria.
La moraleja de todo esto es: No vengáis a Galicia. Gracias.
#18 se ve que no conoces la realidad sanitaria de este país. Si hubieras tenido algo que experimentar como ciudadano (ya no te digo trabajar para ella), no dirías eso.
#40 #44 No estamos interesados en enterrar pasta en tu multilinhuismo, a vender tu libro a otra parte. Hablamos precisamente de ser eficientes.
#8 ¿Que incentivos tiene la sanidad pública para hacer las cosas bien? A parte de salvar vidas, hacer de su país un lugar mejor, cumplir con la que se supone que es su vocación por la que ha estudiado años y años, etc...ah, calla, que es que la unica motivación posible es el dinero, se me olvidaba ..
#53 Cosa que siempre me ha parecido absurda también...
#4 pasa algún enlace o algo please del artículo ese de Weber que manda webos
#89 he trabajado 12 años como analista y jefe de proyectos de Software para la Generalitat catalana. Mi conclusión en vista del caos reinante, es que se debería centralizar toda la gestión de la información (y no tiene por qué ser en un ministerio de Madrid). Y especialmente en comunidades como Catalunya, donde la prioridad de su gobierno no es la eficiencia, sino un proyecto político.
#124 En el sistema usano también le tienes que hacer una felación al médico nada más verle, por los motivos que cuentas y por los añadidos de tener que estar lidiando, obligatoriamente, con una empresa privada que además tiene tu vida en sus manos.
#261 En la gestión pública en España hay mas corrupción y malversación que en la privada. Si el político decide lo que se vende y lo que se compra, lo primero que se vende y se compra es el político. Para empezar, se ahoga a las pymes a impuestos pero luego dan subvenciones a las que presentan buenos proyectos. La realidad, que se firman horas de trabajo en proyectos en los que no sabes ni de que va solo para cumplir con las justificaciones para cobrar esas subvenciones. Resultado, productividad nula. Sumale a eso una mentalidad de la ciudadania profundamente estatista y a favor de la intervención del Estado en la economia "porque sino seríamos como Estado Unidos".
Muy interesante lo que ha dicho #217 con una cosa es cómo se financia la sanidad y otra es como se gestiona
Aunque cueste creerlo ya que es una mentira repetida mil gritones de veces, USA es el país que mas gasta en sanidad publica
https://datosmacro.expansion.com/estado/gasto/salud
Así que a mas financiación/gasto publico no significa mejor gestión. Por otro lado, se está financiando de forma pública la gestión privada tal y como dice #217 y encima tienen que pagar el tratamiento y los fármacos a doblón o marearse con los seguros. Así que como dice #196, USA es el peor ejemplo de sanidad privada.
#262 Mi crítica a la injerencia política es que la clase política tienen unos intereses (básicamente seguir en el poder) que no se corresponden con los del resto de la sociedad. Para que una empresa privada prospere en un mercado libre tiene que alinearse con los intereses de los demás para que estos escojan y paguen voluntariamente ese servicio o producto. Para que una empresa pública siga funcionando, solo se necesita un decreto ley y a ciudadanos para esquilmar.
Me sangran las manos de aplaudirte por este párrafo. Al final la empresa privada tiene que servir a los intereses de la gente porque si no la hace quiebra. Las empresas públicas (estatales mas bien) sirven a intereses políticos y da igual que te ofrezcan cada vez peores servicios mientras te sube la factura que no te puedes dar de baja. Es por esto que en mi opinión, no hay mayor democracia que el libre mercado, si se le deja ser libre.
#37 No se le permite dejar de pagar el servicio público porque los impuestos que tú pagas no son para pagar tus servicios como individuo, sino para pagar unos servicios para toda la comunidad.
A no ser que seas funcionario, entonces si te dejan elegir entre seguro privado o público sin pagar el extra por el privado (y que casualidad que la gran mayoría, no se si era el 80%, elige privada).
#7 Y tan podrido. Es justo lo que se quería: duplicidades. Además de cuánto más viviendo del estado mejor. Había que colocar a mucho parásito.
Por eso cada vez que se quiera tocar al estado saldrán con facha o comunista, según toque.
El estado ahora mismo es el mayor freno que tiene este país.
#85 Hasta que te falte a fin de mes.
El típico comentario de la izquierda caviar.