Un matemático, aplicando sus conocimientos al campo de los seguros, con tres ayudantes y un portátil, ha desmontado él solo la tesis del mayor seguro de salud privado de California, quien defendía que era imprescindible una subida media de tarifa del 25% (que llegaba hasta el 39% en la tarifa más cara); y todo desde la cama de un hospital. El descubrimiento ha ahorrado decenas de millones de dólares a los consumidores californianos. Traducción en comentario 1.
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UN DAVID MATEMATICO TUMBA A UN GOLIAT DE LA MEDICINA PRIVADA
David Axene estaba tumbado en una cama de hospital con la pierna izquierda hinchada. Sus riñones se habían parado. La presión sanguínea se había desplomado. Los médicos le estaban dando potentes antibióticos para parar una infección mortal.
Aun así, seguía repasando hojas de cálculo en su portátil, llamando por el móvil, y diciendo a los médicos a que se esperaran hasta que terminara otra llamada.
Los máximos responsables de la vigilancia de seguros habían contratado a Axene para revisar los ficheros de Anthem Blue Cross' a la búsqueda de algún error en la voluminosa documentación que acompañaba a su subida de tarifas Premium del 39%.
El plan de Anthem de imponer tarifas más altas había desatado la ira tanto de los consumidores como de la administración. El presidente Obama se aprovechó del furor, criticando la subida de Anthem en la televisión nacional, para revivir el decreciente apoyo a su plan de sanidad pública.
Las autoridades de California estaban obligadas por ley a aceptar la subida siempre que Anthem pudiera probar que usaba al menos 70 céntimos de cada dólar en atender contingencias médicas. En el pasado las peticiones de Anthem habían sido aprobadas con apenas una mirada superficial de las autoridades. Ahora no. La protesta era demasiado fuerte como para ignorarla.
Ahí es donde apareció Axene.
El estado buscaba una opinión imparcial. El desafío nunca había sido mayor para este actuario de 60 años: encontrar un error en la propuesta de 70 páginas y las montañas de papel que le acompañaban, que dañarían la imagen del mayor seguro de salud privado de California, y posiblemente ahorrarían decenas de millones de dólares a los consumidores. Sabía que su trabajo tenía que ser impecable.
“No iba a dejar que esta enfermedad me lo impidiera”.
[Sigue un largo párrafo biográfico que resumo: actuario casi por accidente, consiguió prestigio por su buen hacer hasta ser jefe en Ernst & Young, de donde salió al reducirse la plantilla; entonces se puso por su cuenta, con una pequeña consultora de seis empleados].
Axene Health Partners está fuera del circuito principal, pero era bien conocida por los directores del departamento de salud de California como una empresa actuarial de máximo nivel con reputación de trabajo bien hecho. Así que cuando quisieron a alguien para repasar los números de Anthem a mitad de febrero, llamaron a Axene, quien se hizo personalmente cargo del proyecto y le asignó tres de sus empleados.
Axene y sus actuarios tenían que repasar la propuesta de Anthem y más de 1000 páginas de documentos y hojas Excel llenas de columnas con números, fórmulas y ecuaciones, una cantidad de datos apabullante que produjo una pila de papel de medio metro de alto.
[Otro párrafo con la explicación de la enfermedad que le hizo realizar gran parte del trabajo desde una cama de hospital]
Los cuatro hombres pasaron unas 250 horas repasando, pero encontraron pocas cosas fuera de lugar. Pero en cierto punto, encontraron una discrepancia. La aseguradora había previsto un incremento de un 19% en el costo de la atención sanitaria. Estudiando los propios datos de Anthem, Axene y su gente habían previsto que los costes subirían solo un 13%. Les chocó la diferencia.
“Cuando eres alguien de números, y las cosas no parecen ser consistentes, te molesta”, declaró Axene.
El equipo de Axene sospechaba que Anthem había calculado mal algunos factores inflacionarios que hacen subir las tarifas, como la edad de los asegurados. A Bohmfalk le encargaron que mirara eso con más detalle y encotró el primero de varios errores: Anthem había doblado el efecto del envejecimiento.
“Fue algo así como encontrar el Santo Grial”, recuerda Axene. “Abrió un bote lleno de gusanos”.
Los actuarios determinaron que Anthem podría reducir la subida media de tarifas del 25 al 15% solo corrigiendo ese y otro puñado de errores.
A petición de las autoridades, Axene informó de sus hallazgos a Anthem, y a su casa matriz, WellPoint Inc, de Indianápolis. Las noticias asombraron a la empresa.
“Nos sorprendió genuinamente”, dijo el portavoz de WellPoint, Kristin Binns. “Nos dimos inmediatamente cuenta del error. Entendimos como de visibles eran las subidas de tarifa”.
El mismo día que las autoridades hicieron públicos los resultados de Axene, WellPoint canceló la subida del 39%.
Fue un momento aleccionador para el gigante económico, con 42.000 empleados y 65.000 millones de dólares de facturación anual. Y transformó a Axene en una especie mago de la contabilidad; tan impresionante que incluso Anthem intentó contratarle.
“Hemos encontrado uno grande”, dijo Axene. “Estamos muy satisfechos”.
En este momento, Obama ya ha firmado la reforma de la asistencia sanitaria. Tanto demócratas como republicanos señalan a las tarifas de WellPoint (citando repetidamente la cifra del 39%) como un punto de inflexión en el debate.
Anthem envió al estado nuevas tarifas el mes pasado, con una subida media del 14% y máxima del 20%, la mitad de las originales.
El tumulto de las tarifas Premium ha sido bueno para el negocio de Axene. La comisión de seguros de California le ha contratado para revisar las tarifas de Blue Shield de California y Aetna, quien retiró su plan el mes pasado tras dos revisiones independientes (la del estado y la de Axene) que encontraron errores matemáticos. Aetna ha enviado nuevas tarifas, y Axene las está revisando otra vez. Le acaban de pedir otra revisión más, la de la petición de tarifas de Health Net.
Incluso con todo ese trabajo, nuevos clientes llaman y se le amontonan los expedientes. Axene está pensando en aumentar el tamaño de su empresa.
“Ha matado al gigante”, dice Anthony Wright, director ejecutivo de Health Access California, una organización de consumidores de California. “Era David contra Goliat, solo que David en vez de una honda tenía una calculadora”.
#1 Muchas gracias por la traducción (positivo al canto). Sólo 1 detalle: "Open a can of worms" sería una expresión que quizá sea mejor traducir por "Abrir la caja de Pandora" que por "Abrir un bote de gusanos".
can of worms Sustantivo
Plural: cans of worms
1. problema complejo; Sinónimos: complex problem; A source of unpredictable trouble and complexity.
#7 Gracias. Siempre se aprende algo.
#8, el enlace está mal, pues lleva a la segunda página del artículo. La primera es esta: http://www.latimes.com/news/health/healthcare/la-fi-anthem-20100716,0,4899198.story?page=1. Pídele a algún admin que te lo cambie, para evitar confusiones.
Para quien haya leido a #1, Anthem la han pillado con las manos en la masa y con toda la geta los dirigentes para hacerse los tontos "anda si ha sido un error matemático, muchas gracias le contratamos" y quedan encima como señores.
Tras la traducción, un comentario personal: qué difícil es creerse lo de la aseguradora de que estaban "genuinamente sorprendidos". Qué casualidad, vaya por Dios, que encontrar varios errores en el cálculo... y siempre a favor de la empresa.
#2 Estaban genuinamente sorprendidos ...
... por el hecho de que Axene se hubiese dado cuenta
Habría que contratarlo en España para que mirara la subida de la electricidad ... ( y de los carburantes, y del IVA, y.... )
Estoy con #3 , que hagan mirar el precio de coste de la corriente... que ya les vale el cuento de que no les llega ni para pagar sus propias luces.
#3 La diferencia es que todo esto ha ocurrido a raíz de furiosas protestas de los consumidores. Aquí nos la meten doblada día sí y día también pero preferimos celebrar que somos campeones del mundo.
Por una vez está bien leer una historia real donde gana el héroe...
Genial historia. Aunque eso de "El estado buscaba una opinión imparcial", tampoco se cumple del todo. Sin dejar de valorar las capacidades análiticas del equipo de Axene, el hecho que estuviera en un hospital, en cama y con una cuenta pendiente de pagar, te puede influir en ser más o menos quisquilloso al momento de analizar, ¿no?
#5 Dos cosas:
1 No estaba en el hospital cuando le hicieron el encargo, se puso enfermo después.
2 No sabes qué tipo de cobertura, ni contratada con quien, tenía o no tenía para afrontar esa hospitalización.
La tuya es una afirmación un poco aventurera.
Aquí nos hacen lo mismo, nos dicen que va a subir el 30% y al final "solo" te lo suben el 20%. Por lo visto en USA montan películas mas increíbles, sera que son mas credulos.
#10 Y por eso, que por lo visto tienes comprobado que es una verdad universal que se cumple en el 100% de los casos, tú llegas a la conclusión de que toda la detalladísima historia que cuenta el artículo, dando nombres, fechas y datos, es falsa, y votas sensacionalista el meneo. ¿Verdad?
-Oyesss que os subimos las tarifas un 40%!!
-ohhh nooo, malvados, seguro que no hace falta tanto... fueraaa
-bueno de las quince veces que os la he subido me habeis pillado esta vez. Sólo os subo un 20%...
-Yuhuuuu
Gran marketing. Es la primera vez que un Goliat en vez de morir multiplica su riqueza.
Un matemático, aplicando sus conocimientos al campo de los seguros, con tres ayudantes y un portátil, ha desmontado él solo
Aquí hay algo que no cuadra.
#14 ¿Tú has oído hablar del trabajo en equipo, en el que uno planifica y otros ejecutan? El concepto era suyo, los ayudantes peinaban las tablas.
No sé ni para qué lo explico.
#27 Sí, te has perdido los comentarios #15 y #20
#14 La cabeza pensante, sigue siendo él, está claro que "él solo" no, pero si no hay nadie quien guie el rebaño, el rebaño se pierde.
#20 y si no hay rebaño, no hay nada que dirigir. Si es trabajo en equipo, es trabajo en equipo. Lo de "él solo" sobra.
A donde habrán ido los que hicieron la propuesta?
Ahora el que necesitaría el seguro de vida sería el David
Traedle a España a ver si explica a estos idiotas que no es necesario jubilarse a los 67 anos
Pelín sospechosos los "errores matemáticos". A saber la de veces que nos habrá metido un gol Fenosa con métodos parecidos a este...
los matemáticos son buena gente...
1+1=3, subimos un 3%
Es que mucha gente dice de los bancos, pero lo que no conocen es el chollazo de las aseguradoras. Imaginate que 25.000.000 de españoles estan obligados a pagar un seguro de coche y hay 20 aseguradoras que reunen el 95% de los coches ahora calcular que solo 20.000 coches sufren siniestros o daños que superen el coste del propio seguro y eso solo son los coches. Imaginaros el beneficio neto al final del año, eso si, luego pagan unos mas que otros "por el indice de siniestralidad"... LOS COJONES.
Protesto!!!! “Ha matado al gigante”, dice Phoenix Wright director ejecutivo de Wright & Co Abogados.
Un matemático, aplicando sus conocimientos al campo de los seguros, con tres ayudantes y un portátil, ha desmontado él solo
mmmmmmmm ¿¿¿él solo??? ¿me he perdido algo?
A pesar de ser una sociedad tan capitalista, la capacidad de trasparencia es algo que aquí no vemos ni de lejos (reuniones a puerta cerrada para el ACTA, por ejemplo). ¿Dónde podemos obtener los datos que nos justifiquen la extensión de la edad de jubilación? ¿dónde están los gastos detallados de la Seguridad Social? ¿en qué se gastan NUESTRO dinero? Basta con ver lo del metro de Madrid y lo que da Aguirre en publicidad, por poner sólo un ejemplo más. Hablan de AUSTERIDAD, pero siempre son los mismos los que tienen que afrontarla. Y en este país, las grandes fortunas siguen incrementando su patrimonio. Pensaba que, en democracia, no sólo hay que ser honrado, sino parecerlo, y no pasa día en que sienta que me toman el pelo y me den ganas de sacar la guillotina a calle.
Lo tengo clarísimo, en las próximas elecciones voy a votar el partido más pequeño que encuentre, con tal de quitarle el poder a esta casta bicéfala (PPSOE).
Necesitamos cientos de hombres como este en España trabajando a doble turno 365 días al año.
Urgente: ¿Algún matemático que se apunte contra las teorías neoliberales y el libre mercado?
#36 "uélfer" aproximadamente. Bienestar corporativo. O sea, subvencionar a las grandes empresas y atentar contra el libre mercado. Por supuesto, me refería al comentario #32.
#40 ¡Uanfferf, uolffforffor, Fuanfffaer!
#32 ¿Qué tiene que ver ser matemático con eso?
#41 Que los economistas y políticos disfrazan las teorías económicas de teorías matemáticas para implementarlas en las sociedades.
Cosas tan simple como ¿Porque un euro vale un euro? son cosas que aceptamos simplemente como dogmas religiosos sin cuestionarnos el fundamento matemático que existe detrás de ello.
Obviamente si un matemático lo explicara de forma sencilla nos daría tanto terror que regresaríamos a al trueque. jejeje
Yo una vez con el portátil y el programa fruityloops (que me dejaron) compuse una música rítmica.
#33 Los matemáticos apuestan por la libertad. Lo que no le gusta es el corporate welfare.
#35 ¿Qué eso? Eso del corporate WELFARE. Suena uefuefff, o ualffuafff!! A ver, pronúncialo tú.
muchos sabemos que hay tongo, pero que no tenemos tanta gana de demostrarlo revisando tanta burocracia, porque resuelves un entuerto y te sacan quince más. Creo que la solución es algo distinta, aunque no es descartable seguir esta metodología llegado el caso.
Ha tenido que ponerse enfermo ÉL, para que tuviera que ayudar a su sociedad, así que felicidades, por ese...altruismo egoista. Aún así hay gente peor, que ni enfermando ella hace nada, y lo veo cada día, eh....
#34 Ha tenido que ponerse enfermo ÉL, para que tuviera que ayudar a su sociedad Mejor leer el enlace antes de comentar. La traducucción está en el comentario 1, verás que el estudio no lo hizo por estar enfermo, lo hizo por encargo y enfermó cuando ya estaba trabajando en ellos.
No solo calcularon mal las cifras, sino la cantidad de bacterias que le pusieron...
Traer este hombre a España YA!
Un EURO es la APUESTA BANCARIA de que 10 europeos pagarán un EURO de deuda al banco.
Es decir, si 10 europeos dejan de pagar sus deudas tu EURO se devalúa.
Por el contrario si 10 europeos pagan 1 EURO al banco el banco no revalúa el euro, presta otros 10 EUROS.
ECUACIÓN
Dinero = Deuda
Bancos = Fábrica de deudas
Bolsa de valores = Casino de apuestas