El Hospital Clínic ha demostrado que un cambio en el momento de administración de un fármaco que ya se usa para tratar el ictus isquémico aumenta hasta un 59 % las posibilidades de que el paciente obtenga una excelente recuperación y sin secuelas a los tres meses del procedimiento.
«Esto marca un antes y un después del tratamiento del ictus», ha destacado el jefe de la Unidad de Patología Vascular Cerebral del Clínic, Ángel Chamorro, coordinador del estudio CHOICE, que se ha presentado en la Conferencia Internacional de Ictus en Nueva Orleans.
Comentarios
Ahora queda que las ambulancias lleguen con tiempo...
#1 Los casos sospechosos de ABC y que entrarían en código ICTUS (sobre todo que no tenga antecedentes de ictus con secuelas) se tratan como una prioridad 1 y están en el hospital en menos de 1 hora. En Sevilla se hacen varios al día.
#3 ABC no, AVC
#4 ACV
#3 https://sevilla.abc.es/andalucia/huelva/sevi-fallece-tras-sufrir-ictus-y-esperar-mas-horas-ambulancia-sin-medico-lepe-201809071233_noticia.html
#1 Pues en los pueblos date por muerto
#5 Como te de una miaja apechusque…
#5 No sólo en los pueblos, no se si lo habrán arreglado pero recuerdo haber leído que la espera media en España era de 30 minutos.
#5 a mi abuelo le dio un ictus y tardó 11 mins en llegar el helicóptero. ¿Tienes alguna experiencia negativa?
#20 Joder ¿ Tenéis Helicóptero?
#22 al menos los que vivimos en España sí.
https://www.saludcastillayleon.es/profesionales/es/urgencias-emergencias/recursos-sanitarios/helicopteros-sanitarios
En esas investigaciones deberían gastar la pasta y no en tanquetas y similares.
#7 Tanques si, pero de cerveza 🍺
Un poco chorrada la noticia. Si llevas 12 horas sin riego en el cerebro, ya puedes tomar lo que quieras, que si no baja Jesucristo a operarte estás jodido
#10 Estás muerto 12 horas.
Esto es lo de siempre: cargar contra la aspirina. Todo lo que dice el estudio se puede hacer igual con aspirina, tratamiento de referencia para los ictus isquémicos ( metaanális del Instituto Cochrane).
La alteplasa, principio activo del alteplase, se vende como Actylise, de la farmaceútica alemana Boehringer Ingelgehim. El precio en España es casi imposible de conocer, pero en México viene costando 50.000 pesos los 50 mg (2133€), en EEUU 8000$ y en páginas estadounidenses pone que el precio en Europa es el mismo. He encontrado un contrato del 12 de Octubre, Madrid, julio de 2020, por el que se licita el medicamento para uso hospitalario durante un año, únicamente para tratamiento de ictus isquémicos: 120.124€. Ya lo hay genérico: Activase, de Genentech, cuyo precio en EEUU es de 4600$, poco más de la mitad,
Buscando algún estudio comparativo de la aspirina encuentro este:
[Traducido del inglés] Entre los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo menor no discapacitante, el tratamiento con alteplasa frente a aspirina no aumentó la probabilidad de un resultado funcional favorable a los 90 días. Sin embargo, la terminación muy temprana del estudio impide sacar conclusiones definitivas, y es posible que se justifique una investigación adicional.
Y ya se habló por aquí hace poco, del cóctel de medicamentos que se administraba para evita otro ictus, tras un ataque isquémico, el componente más importante es la aspirina. Tomar aspirina para un ictus isquémico reduce el riesgo de muerte o de invalidez en un 87%.
Incluso sin saber si es isquémico o hemorrágico, se recomienda tomar 300 mg de aspirina (1/3 de pastilla) ante los primeros síntomas de ictus: el 86% de los ictus son isquémicos, no hay evidencia clara de que 300 mg de aspirina empeore el transcurso de los hemorrágicos, los hemorrágicos tienen una tasa de mortalidad 3-4 veces mayor que el isquémico (apenas se salva nadie y eso que dan la cara antes y la gente acude antes a urgencias), y determinar si un ictus es hemorrágico es muy complicado, pasa por una resonancia. Vamos, que el daño que pueda provocar esos 300 mg de aspirina si el ictus fuese hemorrágico se compensa enormemente con ese 87% de reducción de riesgo en muerte o invalidez en el isquémico. Por supuesto, si ya ha habido un ictus hemorrágico anterior o hay sospechas claras por síntomas anteriores de que puede ser hemorrágico (subida muy alta de la tensión), no tomar aspirina.
#14 No es así. La aspirina es para prevenir los ictus isquémicos (disminuye la tendencia a hacer coágulos dentro de la arteria) mientras que la alteplasa se usa para deshacer un coagulo ya formado y que está impidiendo que llegue oxígeno a una zona del cerebro que aún es viable pero se infartará si no se consigue que vuelva a pasar sangre por la arteria.
#17 A mí tía le dió un ictus isquémico. Cuando fui a verla al hospital me tenían puesto un gotero con aspirina. Yo pensaba que la aspirina no era soluble en agua, pero sí lo es en cierta proporción.
Pregunté si no había algo mejor y más moderno para tratar el ictus y el médico me dijo que no, que era lo mejor.
Por tanto la aspirina se usa tanto como tratamiento, cuando ya se ha producido el ictus, como para evitar recaídas. Pero para evitar futuros ictus solo tiene una eficacia del 15%.
#14 Me parece que comparas cosas que no valen para lo mismo y estudios que no investigan los mismos supuestos...
Actylise VS Aspirina :
En el estudio de la noticia hablan de ictus de grandes vasos, gran afectación, que tras realizar trombectomía mecánica ( como un cateterismo en el cerebro ) se administra Actylise, y que esto mejora el resultado respecto a los que solo se les hace trombectomía. Sería comparar entre romper el tapón y romper el tapón y meter desatascador en la tubería.
El estudio que comparas habla de Ictus con poca afectación ( NIHSS < 5 ) en los que se realiza trombolisis ( Actylise ) o se da ASpirina. Además de que el estudio no acaba porque tienen pocos pacientes y sus resultados no iban a ser determinantes, este hecho ya se plantea en la práctica actual. Ante ese nivel de afectación en muchos paises y comunidades autónomas en España no se realiza tratamiento con Actylise ( o similares ) de rutina. La aspirina u otros antiagregantes plaquetarios se usan actualmente después de sufrir un ictus y han demostrado eficacia, sobretodo en recurrencias.
Por tanto comparar Aspirina VS Actylise en lo económico no me parece muy realista. No se usan para lo mismo, no cabe la comparación aquí.
Lo de dar Aspirina en los momentos inciales de un ictus , ¿de dónde lo sacas? Actuamente no está recomendado. Lo publicas como una recomendación, resultando confuso para el que te lea y considere profesional de la salud (que igual lo eres, no lo pongo en duda). Lo que publicaron en el diarioenfermero.es es un comentario sobre un estudio preliminar, que habla de AIT ( ictus transitorios, ictus en los que desaparecen todos los síntomas pasado un corto periodo de tiempo ).
Lo que está claro es que la prensa maneja estudios muy preliminares, precoces y con poca evidencia como noticiones. Eso lo ha hecho siempre y seguirá, si le cuadra la noticia ese día.
Para finalizar y como recomendación profesional de alguien que trata ictus con cierta regularidad: Llamad al 112. Sacad las pastillas para que el equipo que llegue tenga claro lo que tomáis o toma vuestro familiar. Nada de elucubrar sobre isquémicos, hemorrágicos, trocear pastillas, etc. 112.
#18 ¿Qué medicamento dais a los que llegan al hospital con un ictus de naturaleza desconocida? Mi tía, hace 4 años, sufrió un ictus isquémico y en el hospital la trataron con aspirina intravenosa. Estaba allí y lo vi, les pregunté si no había algo mejor y más moderno y me contestaron que era lo mejor que había. Por eso investigué.
Me gustaría un estudio que comparase el uso de trombolíticos, como el Actylise, frente a la aspirina. Supongo que en países pobres no se pueden permitir un medicamento que cuesta 5000 euros por dosis y habrá datos, pero no los encuentro.
#24
El AAS no es un trombolítico si no un antiagregante plaquetario. Luego no tiene sentido estudiarlo separado del trombolítico pues sus acciones se suman y mejoran, juntos, el desenlace del paciente.
Entiendo que en el caso de tu tía el trombolítico no estaba indicado. Quizá por demasiado tiempo de evolución, riesgo alto de sangrado , cirugía reciente, síntomas leves o transitorios… No se propuso la trombectomía mecánica?
Antes de administrar tratamiento se debe conocer la etiología del acva. Por eso el TAC debe ser muy muy precoz.
Hace tres años sufrí un ictus con la gran suerte de que me di cuenta cuando me estaba dando y, desde el primer síntoma, adormecimiento del brazo izquierdo, hasta que llegué al hospital de Valdecilla con todo el lado izquierdo dormido incluida levemente la cara, pasaron únicamente unos 50 minutos (en coche particular conduciendo mi mujer). No recuerdo gran cosa, pero por lo poco que recuerdo, lo que me han dicho y los informes, me hicieron un reconocimiento por rayos x y, a continuación un TAC. Inmediatamente me pusieron ese medicamento y el resultado fue que pasé unos dias con vértigos y en un par de semanas cero secuelas. Vamos, que el medicamento es lo más rápido, creo, para empezar a tratar el trombo. En mi caso no hizo falta introducir un catéter, pero si me dan a elegir y hubiera hecho falta, me decanto por la opción que se menciona en el artículo de medicamento - catéter - resto de medicamento que "ha sobrado". Lo cierto es que LO MAS IMPORTANTE es acudir inmediatamente a urgencias o llamar a la ambulancia. En mi caso, a media hora de Santander, coche particular y a la puerta de urgencias. Por cierto, si me lee alguien de Valdecilla, mil gracias por el excelente trato. No perdamos la sanidad pública, por favor.
Me da la impresión de que hacen un poco de malabares con los porcentajes. Primero dicen que la recuperación total aumenta hasta un 59% de afectados pero luego dicen que es un 19% mejor que el placebo.
#2 igual el 40% del grupo placebo se recuperó totalmente.
#11 #2 Dice exactamente eso. La cantidad de pacientes sin secuelas pasa del 40 al 59%. Tampoco es un notición, vaya.
Leyendo la entradilla parecía una noticia más importante. En realidad es una mejora del 19% y en una muestra reducida de pacientes. Imagino que avances como estos se dan a menudo en medicina, sin ser noticia más allá de las publicaciones para especialistas.