Artículos: comentarios [4109861] http://www.meneame.net www.meneame.nethttp://www.meneame.nethttp://cdn.mnmstatic.net/m/Articulos/img/mnm/eli-rss.png Sitio colaborativo de publicación y comunicación entre blogs Fri, 24 Oct 2025 07:31:45 +0000 http://blog.meneame.net/ es 43724829 4109861 27 mente_en_desarrollo 0 13 https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas #27 Dilemas... https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c027#c-27 Fri, 24 Oct 2025 07:31:45 +0000 mente_en_desarrollo https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c027#c-27 Creo que hay 2 opciones obvias.

1- Correr en círculos.
2- Escribir un artículo o una nota en meneame y esperar a que la mente colmena me diga que hacer. Luego, por supuesto, asumir el mérito de lo que salga bien y culpar a meneame de lo que salga mal.

» autor: mente_en_desarrollo

]]> 43723288 4109861 26 crycom 0 8 https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas #26 Dilemas... https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c026#c-26 Thu, 23 Oct 2025 19:54:16 +0000 crycom https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c026#c-26 #25 Que sí, y estás de acuerdo, me los has dejado claro, y yo no lo estoy, por mucho que fuesen varios médicos de la UCI. Y mi opinión puede estar menos formada que la de ellos, seguramente, que mis intereses y los suyos son diferentes (por mucho código que hayan firmado) seguramente también, pero es como el culo que cada uno tiene uno y ya te he explicado el por qué yo opino que sí.

» autor: crycom

]]> 43723264 4109861 25 Leclercia_adecarboxylata 0 19 https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas #25 Dilemas... https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c025#c-25 Thu, 23 Oct 2025 19:49:32 +0000 Leclercia_adecarboxylata https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c025#c-25 #24 Para mí sí, se trata de medicina paliativa, si quieres saber del tema. La decisión de no traqueotomizar se tomó entre varios médicos de UCI.

» autor: Leclercia_adecarboxylata

]]> 43723217 4109861 24 crycom 0 8 https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas #24 Dilemas... https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c024#c-24 Thu, 23 Oct 2025 19:41:32 +0000 crycom https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c024#c-24 #23 Pero aún así eligió lo otro, me has dejado clara tu opinión, yo ya te he dado la mía no sirve de nada seguir dándole vueltas.

» autor: crycom

]]> 43722715 4109861 23 Leclercia_adecarboxylata 0 19 https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas #23 Dilemas... https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c023#c-23 Thu, 23 Oct 2025 17:56:05 +0000 Leclercia_adecarboxylata https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c023#c-23 #22 Se le preparó, informó y preguntó para una traqueostomía programada no para lo que ocurrió.

Además, cuando la enfermedad está muy avanzada, se priorizan medidas de comfort... Pero esto, el concepto de no maleficencia, es difícil de entender por la mayoría.

» autor: Leclercia_adecarboxylata

]]> 43721960 4109861 22 crycom 0 8 https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas #22 Dilemas... https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c022#c-22 Thu, 23 Oct 2025 15:39:31 +0000 crycom https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c022#c-22 #21 El ejemplo que me has puesto de la eco no tiene sentido, eso es un criterio para evitar pruebas "potencialmente" innecesarias, lo otro es una actuación que tiene sus contras, pero es decisión o no del paciente si el quiere o no.

Cuando murió mi abuela el médico nos lo dijo, podríamos haberla reanimado, se le hubieran roto las costillas y hubiera aguantado unos días más como mucho, ahí el tema está claro, mi abuela no pudo decidir y a nosotros ni nos preguntaron, tu caso es completamente distinto, el paciente conoce la opción y si se ha informado debidamente desde el personal médico, y sigue queriendo es su elección, por inútil que sea.

» autor: crycom

]]> 43721081 4109861 21 Leclercia_adecarboxylata 0 19 https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas #21 Dilemas... https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c021#c-21 Thu, 23 Oct 2025 13:14:33 +0000 Leclercia_adecarboxylata https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c021#c-21 #20 No, no es así. Si vas a urgencias por dolor abdominal y pode una eco, no se te va a hacer.

Primero habrá que evaluarte: si hay peritonismo, si es una ictericia (sp indolora), si hay datos de apendicitis, si la analítica es patológica con reactantes de fase aguda elevados... Y ya entonces, si tiene indicación, se pide.

La opinión y las preferencias del paciente son los primero pero siempre y cuando esté indicado. Este caso levantó algo de polémica, porque en una situación de desesperación el paciente puede pedirte que se haga todo lo posible y como uno tiene empatía a veces se cede... Pero si ya algo no tiene indicación, no se hace, más que nada porque el médico tiene que evitar futilidad en el tratamiento que prolongue una agonía.

No es lo mismo una traqueostomía en un paciente estable, de forma programada, explicando las posibles consecuencias y riesgo de complicaciones que una traqueostomía urgente en un paciente inestable sin mucho margen de mejora y expectativa de vida muy corta. En ese caso hay que priorizar medidas de comfort aunque por supuesto se intente al inicio sacar al paciente de esa situación, pero de forma escalonada (en este caso: oxigenoterapia, broncodilatadores, corticoides, aspiración de secreciones... De menos a más invasiva y parando cuando las posibilidades de mejoría sean muy escasas - más aún si empeora un sufrimiento - o nulas.

» autor: Leclercia_adecarboxylata

]]> 43720255 4109861 20 crycom 0 8 https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas #20 Dilemas... https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c020#c-20 Thu, 23 Oct 2025 11:18:13 +0000 crycom https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c020#c-20 #16 Esto no es un caso en el que el paciente haya dicho déjame morir y sus familiares digan lo contrario, si el propio paciente en plenas facultades mentales lo pide, y se le explica las consecuencias, es lo que hay, allá él con su error.

» autor: crycom

]]> 43717196 4109861 19 fremen11 0 7 https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas #19 Dilemas... https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c019#c-19 Wed, 22 Oct 2025 20:03:09 +0000 fremen11 https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c019#c-19 #18 El procedimiento conllevaba riesgos y el paciente ha podido pensar más en la familia que en él y retrasar lo inevitable lo más posible, el problema es que por desgracia ha pasado el punto de no retorno

» autor: fremen11

]]> 43716858 4109861 18 Leclercia_adecarboxylata 0 20 https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas #18 Dilemas... https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c018#c-18 Wed, 22 Oct 2025 19:02:27 +0000 Leclercia_adecarboxylata https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c018#c-18 #17 Porque la traqueostomía aumenta la supervivencia pero se le explica al paciente que es una traqueostomía irreversible, en este caso, y los pacientes traqueostomizados tienen un riesgo aumentado de infecciones respiratorias (entre otras posibles complicaciones) lo que puede suponer una merma en su calidad de vida. Además, la traqueostomía aumenta mucho "la carga del cuidador" y por tanto el paciente debe saber que va a necesitar más cuidados y alguien dispuesto a ello. Es razonable que alguien pueda ser reacio cuando se explica esto, por eso se pregunta con antelación y de forma reiterada antes de que sea demasiado tarde.

» autor: Leclercia_adecarboxylata

]]> 43716720 4109861 17 fremen11 0 7 https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas #17 Dilemas... https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c017#c-17 Wed, 22 Oct 2025 18:42:21 +0000 fremen11 https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c017#c-17 #16 Alguien sabe por qué rechazó la traqueostomía??

» autor: fremen11

]]> 43716583 4109861 16 Leclercia_adecarboxylata 1 27 https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas #16 Dilemas... https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c016#c-16 Wed, 22 Oct 2025 18:13:43 +0000 Leclercia_adecarboxylata https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c016#c-16 #14 #15 Porque hay un principio en la deontología médica que es el de no maleficencia y a veces nos olvidamos que llegados a cierto punto hay que dejar morir a los pacientes.

En una situación de desesperación el paciente va a pedir que se haga todo lo posible aunque previamente haya dicho que no a una traqueostomía programada cuando estaba estable. Acabó intubado y conectado a ventilación mecánica invasiva con imposibilidad para destetar de la ventilación una vez iniciada. De realizar la traqueostomía lo que se conseguiría es una calidad de vida pésima tanto para el paciente como para los familiares y una expectativa de vida ya muy corta, prolongando probablemente la agonía del paciente con reingresos.

Se les explica a los familiares y se le mantiene con el tubo conectado a ventilación mecánica hasta que se puedan despedir de él. Así ha sido como han trascurrido las cosas.

» autor: Leclercia_adecarboxylata

]]> 43716507 4109861 15 crycom 0 8 https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas #15 Dilemas... https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c015#c-15 Wed, 22 Oct 2025 18:00:25 +0000 crycom https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c015#c-15 #13 Da igual, si lo pide, es lo que hay, se le explica las consecuencias y listo.

» autor: crycom

]]> 43716504 4109861 14 fremen11 0 7 https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas #14 Dilemas... https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c014#c-14 Wed, 22 Oct 2025 17:59:53 +0000 fremen11 https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c014#c-14 #13 No es lo mismo?? El procedimiento quirúrgico difiere??
Que es intratable y progresiva?? Entonces para qué lo tratas?? Lo dejas morir desde el principio y ya está.
No se la harán porque ya es demasiado tarde y no habrá posibilidad de supervivencia a la intervención

» autor: fremen11

]]> 43716348 4109861 13 Leclercia_adecarboxylata 0 20 https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas #13 Dilemas... https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c013#c-13 Wed, 22 Oct 2025 17:25:07 +0000 Leclercia_adecarboxylata https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c013#c-13 #5 No es lo mismo una traqueostomía programada que una traqueostomía urgente y no es lo mismo una patología tratable de una intratable y progresiva.

En este caso, no se va a hacer.

» autor: Leclercia_adecarboxylata

]]> 43716295 4109861 12 fremen11 1 14 https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas #12 Dilemas... https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c012#c-12 Wed, 22 Oct 2025 17:12:02 +0000 fremen11 https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c012#c-12 #10 Habría muerto hace tiempo

» autor: fremen11

]]> 43716090 4109861 11 diablos_maiq 0 11 https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas #11 Dilemas... https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c011#c-11 Wed, 22 Oct 2025 16:27:29 +0000 diablos_maiq https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c011#c-11 #8 el doctor Guillotin proponía una solución bastante expeditiva

» autor: diablos_maiq

]]> 43715889 4109861 10 capitan__nemo 0 19 https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas #10 Dilemas... https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c010#c-10 Wed, 22 Oct 2025 15:51:03 +0000 capitan__nemo https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c010#c-10 ¿Si estuviese en la sanidad privada estadounidense qué hubiesen hecho?

» autor: capitan__nemo

]]> 43715887 4109861 9 jdmf 4 49 https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas #9 Dilemas... https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c09#c-9 Wed, 22 Oct 2025 15:50:26 +0000 jdmf https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c09#c-9 Sin más información que la que hay en el escrito, es hacerle la traqueostomía que demanda. ¿Por qué y para qué hay que tener en cuenta las veces que se le ofreció y se negó? ... ante una pregunta que perjudicará tu calidad de vida, obviamente retrasaré ésa situación todo lo posible

Yo te pregunto todos los días... ¿Quieres que te de una patada en los huevos?... así te lo pregunto cada día durante años, y siempre contestas "No, gracias"... un día de paseo por el desierto salta una serpiente y se te engancha a los testículos y gritas desesperado "Dáme esa patada en los huevos"... igual monto un blog para preguntar a internet qué opinan antes de decidirme... :troll:

» autor: jdmf

]]> 43715848 4109861 8 Leclercia_adecarboxylata 1 31 https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas #8 Dilemas... https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c08#c-8 Wed, 22 Oct 2025 15:43:35 +0000 Leclercia_adecarboxylata https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c08#c-8 #4 No es tan obvio de ahí la pregunta.

La ELA es una enfermedad claramente irreversible, la propuesta de traqueostomía se hace en momentos de estabilidad.

En situaciones de emergencia hay que valorar el llamado riesgo/beneficio y la posibilidad de encarnizamiento terapéutico. Una traqueostomía implica además numerosas complicaciones en el cuidado de estos pacientes.

En una situación de disnea o urgencia posiblemente irremontable cuando la enfermedad avanza demasiado las expectativas del paciente y de los familiares pueden no ajustarse a la realidad y el médico debe evitar el encarnizamiento terapéutico.

Por eso lo que parece obvio a veces no lo es tanto... Pero igual alguien lo explica mejor. Esta pregunta en realidad no tiene un sí/no definitivo. Es un dilema ético.

» autor: Leclercia_adecarboxylata

]]> 43715846 4109861 7 fremen11 0 7 https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas #7 Dilemas... https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c07#c-7 Wed, 22 Oct 2025 15:43:00 +0000 fremen11 https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c07#c-7 #3 mientras los pueda reclamar él o algún familiar

» autor: fremen11

]]> 43715844 4109861 6 jonolulu 0 12 https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas #6 Dilemas... https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c06#c-6 Wed, 22 Oct 2025 15:42:02 +0000 jonolulu https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c06#c-6 Desde el punto de vista del médico o de la familia?

» autor: jonolulu

]]> 43715843 4109861 5 fremen11 1 14 https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas #5 Dilemas... https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c05#c-5 Wed, 22 Oct 2025 15:41:52 +0000 fremen11 https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c05#c-5 #0 Tienes la respuesta en tu escrito, se le ofrece la posibilidad y el la coge cuando considera que la necesita de verdad.....

» autor: fremen11

]]> 43715837 4109861 4 Torrezzno 0 20 https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas #4 Dilemas... https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c04#c-4 Wed, 22 Oct 2025 15:40:46 +0000 Torrezzno https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c04#c-4 #2 si el paciente se está ahogando y quiere vivir más parece obvia

» autor: Torrezzno

]]> 43715833 4109861 3 Asimismov 2 26 https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas #3 Dilemas... https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c03#c-3 Wed, 22 Oct 2025 15:39:55 +0000 Asimismov https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c03#c-3 Los derechos del paciente son prioritarios siempre, mientras los pueda reclamar ...y se puedan atender.

» autor: Asimismov

]]> 43715828 4109861 2 Leclercia_adecarboxylata 0 20 https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas #2 Dilemas... https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c02#c-2 Wed, 22 Oct 2025 15:39:19 +0000 Leclercia_adecarboxylata https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c02#c-2 #1 No es tan fácil la respuesta...

» autor: Leclercia_adecarboxylata

]]> 43715821 4109861 1 Torrezzno 1 27 https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas #1 Dilemas... https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c01#c-1 Wed, 22 Oct 2025 15:37:52 +0000 Torrezzno https://www.meneame.net/m/Articulos/dilemas/c01#c-1 Si el lo demanda cual es la pregunta? Otra cosa es obligarlo contra su voluntad

» autor: Torrezzno

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