Menéame: comentarios [4024009]

#12 Una médica de Oviedo se enfrenta al pago de 60.000 euros tras una «imprudencia grave» en la muerte de un paciente

andando — Sat, 01 Feb 2025 14:19:01 +0000

#10 yo he tenido que revisar que no fuese @mientesobresuexperiencia

» autor: andando

#11 Una médica de Oviedo se enfrenta al pago de 60.000 euros tras una «imprudencia grave» en la muerte de un paciente

jacinto9999 — Sat, 01 Feb 2025 01:05:08 +0000

Por lo que he leído, en un caso de edema pulmonar se pueden hacer mogollón de cosas.
La actuación de la médica se limitó a la no-actuación, prácticamente no hizo nada.
Yo pediría que se revisara la sentencia y se agravara la condena.

» autor: jacinto9999

#10 Una médica de Oviedo se enfrenta al pago de 60.000 euros tras una «imprudencia grave» en la muerte de un paciente

--633161-- — Fri, 31 Jan 2025 17:39:39 +0000

#9 Joder, por personas como tú veo que sigue mereciendo la pena meneame, gracias

» autor: --633161--

#9 Una médica de Oviedo se enfrenta al pago de 60.000 euros tras una «imprudencia grave» en la muerte de un paciente

Leclercia_adecarboxylata — Fri, 31 Jan 2025 17:35:09 +0000

#8 A ver, siendo sinceros, es normal preguntarse eso seas o no médico.

El cloruro mórfico forma parte del tratamiento clásico del edema agudo de pulmón. Su uso es más sintomático que terapéutico ya que, como bien dices, al ser un depresor del centro respiratorio alivia la taquipnea (en español: respirar muy rápido) y la sensación de disnea.

Actua muy rápido, no tiene techo terapéutico y es fácilmente reversible, si te pasas, con naloxona (aunque mejor no llegar a esa situación porque el paciente lo puede pasar mal al revertirlo).

Ahora, hay muchos que cuestionan su empleo en la EAP por lo que dices. Ten en cuenta que una persona que hace 30 respiraciones por minuto probablemente bajar la frecuencia respiratoria sea necesario. A 30rpm las respiraciones son superficiales y no por respirar más vas a ventilar mejor. Esta diferencia es importante, para que el paciente ventile no tienes que ponerlo a respirar más rápido, no es deseable, sino que tienes que resolver la congestión pulmonar (en español: quitar el "líquido" de los pulmones). Es más, si no resuelves la taquipnea el paciente puede acabar con fatiga muscular y la única forma de abordar eso en el momento agudo es iniciar ventilación mecánica.

Ahora, el efecto terapéutico de la morfina. La morfina reduce la precarga (en español: el atasco de coches antes de entrar en el corazón) y la postcarga (el número de semáforos en rojo al salir del corazón). Si reduces la postcarga el corazón puede bombear más sangre, al haber menos presión. Un ejemplo de reducción de la postcarga es la vasodilatación arterial. Es por ello que en una crisis hipertensiva el paciente puede entrar en fallo cardiaco y en EAP ya que la postcarga es tan alta que el corazón no puede vencer esas presiones. Si reduces la precarga, la sangre entra en el corazón de forma menos brusca, menor presión y volumen de sangre que el corazón puede manejar.

El verdadero vasodilatador en el EAP es la nitroglicerina. Es por ello que si la persona llega con tensiones de 180/110 (algo muy habitual), además de furosemida, inicias nitro.

Respecto a la precarga, esta tampoco puede bajar demasiado. Si baja demasiado puede que no llegue suficiente volumen de sangre al corazón y, en ese caso tienes que aumentar la precarga.

La reducción de la precarga y la postcarga por parte de la morfina es un efecto secundario, su principal uso es el alivio de la disnea pero es gracias a ese efecto secundario que su uso no resulta paradójico.

En cualquier caso hay muchos que ahora cuestionan su uso en la EAP, muchos médicos y si haces una simple búsqueda en internet hay muchos artículos en los que se sugiere que quizás haya que replantearse su uso.

Pero que alivia la disnea no hay quien lo pone en duda y cuando te llega alguien en EAP esa persona se está "asfixiando" y esa es una sensación que hay que tratar. Por ello, mientras no haya una alternativa claramente mejor, se sigue usando.

» autor: Leclercia_adecarboxylata

#8 Una médica de Oviedo se enfrenta al pago de 60.000 euros tras una «imprudencia grave» en la muerte de un paciente

--633161-- — Fri, 31 Jan 2025 17:13:00 +0000

#3 Te voto positivo porque parece que sabes lo que hablas.
Pero me queda la duda de como un depresor cardiorespiratorio como entiendo que es la morfina ayuda en la disnea. ¿Alguna suerte de efecto paradójico?

Que es por aprender, lo aclaro porque últimamente hay mucha mala leche en los comentarios.
Y, de paso, ya que parece que eres médico ¿cual es el antídoto de la mala leche?

» autor: --633161--

#7 Una médica de Oviedo se enfrenta al pago de 60.000 euros tras una «imprudencia grave» en la muerte de un paciente

blockchain — Fri, 31 Jan 2025 16:44:16 +0000

Suena a algo completamente premeditado, no a error

» autor: blockchain

#6 Una médica de Oviedo se enfrenta al pago de 60.000 euros tras una «imprudencia grave» en la muerte de un paciente

laruladelnorte — Fri, 31 Jan 2025 16:38:29 +0000

#5 Lo que queda claro es que perdió un tiempo precioso...

» autor: laruladelnorte

#5 Una médica de Oviedo se enfrenta al pago de 60.000 euros tras una «imprudencia grave» en la muerte de un paciente

Leclercia_adecarboxylata — Fri, 31 Jan 2025 16:27:17 +0000

#4 No hay protocolos para una EAP. No se llaman así. Se llaman algoritmos diagnósticos y terapéuticos o guías clínicas pero no "protocolos" porque la medicina no es como estudiar para sacarse el carnet de conducir. Y cada caso de EAP puede ser distinto y requiere distinto manejo.

Por otro lado, el que es escribe la noticia es un periodista. Para empezar, a nadie en EAP lo primero que te planteas es dobuta. Esto sólo se plantea en caso de shock cardiogénico y lo más habitual es lo contrario, que la EAP sea hipertensiva.

El tratamiento de la EAP es, sobre todo (además de otras cosas), furosemida. Es decir, mear a chorro.

Y, aunque las EAP son de lo más agradecido que hay a la hora de poner tratamiento, si alguien no tira y es refractario al tratamiento médico, sedas y sedas con midazolam y cloruro mórfico pero sobre todo con midazolam porque el cloruro mórfico forma parte del tratamiento de la EAP para aliviar la disnea.

No estoy defendiendo el caso ni me voy a meter en profundidad en ello. Sólo digo que el periodista está informando mal, en primer lugar porque la dobutamina no es "lo primero que te planteas" ni es el tratamiento de elección. La dobutamina no es nada en una EAP sin furosemida.

Y en segundo lugar te está informando mal porque te está llevando a una conclusión errónea, que la médico aceleró la muerte del paciente. Con cloruro mórfico no se acelera la muerte en ninguna EAP. La EAP te mata por igual en horas pero eso sí, si la tratas, la mayoría sale.

Por tanto, decir que la médico aceleró la muerte con cloruro mórfico es desinformar al resto.

» autor: Leclercia_adecarboxylata

#4 Una médica de Oviedo se enfrenta al pago de 60.000 euros tras una «imprudencia grave» en la muerte de un paciente

laruladelnorte — Fri, 31 Jan 2025 16:20:41 +0000

#3 oxígeno y cloruro mórfico, que «en modo alguno revierten la situación»

No se de medicina pero quizás de haber seguido el protocolo no se hubiera muerto.

» autor: laruladelnorte

#3 Una médica de Oviedo se enfrenta al pago de 60.000 euros tras una «imprudencia grave» en la muerte de un paciente

Leclercia_adecarboxylata — Fri, 31 Jan 2025 16:01:38 +0000

#1 A ver:

1. Efectivamente si ves una EAP empiezas con furo +/- nitro, oxigeno (valoras ventilación mecanica si iniciar o no al menos una gaso y viendo como evoluciona) y sí, le pones cloruro mórfico para aliviar la disnea. Controlas luego diuresis además del resto de constantes. Por supuesto procuras no regar la insuficiencia cardiaca con sueros y si, en cambio, está shockado valoras iniciar aminas que, en este caso, tiras por un agonista beta1 como dobuta o con dopamina a dosis diuréticas si el paciente no es uciable (y esto último de la dopamina está en discusión). Además, buscas la causa de la descompensación (ejemplo infección resporatoria, FA con respuesta ventricular rápida, crisis hipertensiva...) y la tratas.

2. Y esto es muy importante, la médico de familia no aceleró la muerte del paciente, repito, con cloruro mórfico no se acelera la muerte del paciente.

» autor: Leclercia_adecarboxylata

#2 Una médica de Oviedo se enfrenta al pago de 60.000 euros tras una «imprudencia grave» en la muerte de un paciente

carakola — Fri, 31 Jan 2025 15:55:56 +0000

Poco me parece.

» autor: carakola

#1 Una médica de Oviedo se enfrenta al pago de 60.000 euros tras una «imprudencia grave» en la muerte de un paciente

laruladelnorte — Fri, 31 Jan 2025 15:47:59 +0000

La acusada realizó una impresión diagnóstica de edema agudo de pulmón, para el que los protocolos pautan tratamiento consistente en monitorización, vigilancia, oxígeno y fármacos que mejoren la presión arterial, como dobutamina, tratamiento que se ha de realizar de inmediato y por el propio médico de guardia, pues de lo contrario el paciente fallece, exponer el escrito del Ministerio Público.
Sin embargo, apunta la Fiscalía, la acusada «hizo caso omiso de lo que marca el protocolo y, con claro incumplimiento de la lex artis», únicamente le pautó cuidados paliativos para minorar su sufrimiento, en concreto oxígeno y cloruro mórfico, que «en modo alguno revierten la situación», y la paciente falleció a las 11.16 horas de ese mismo día, informa Efe.

No solo no puso el mínimo empeño para recuperar a la paciente muy al contrario.aceleró cu muerte...

» autor: laruladelnorte