#70#69 Como apunte, se aprobaron en el 96, pero de mucho antes para depende que principios activos ya habían alternativas baratas, y se utilizaban bastante en el ámbito hospitalario creo (lo digo por las cantidades de envase clínico que hacía de Diclofenaco 50mg de un laboratorio poco conocido) que yo no dudaba en usar o recomendar si era necesario, así como otras especialidades que fabricaba que aunque no eran/son conocidas son mejores que las muy publicitadas a bombo y platillo.
#69#43: Jamás he despreciado la figura del especialista en MFyC, pues es quien realiza un abordaje integral del enfermo. Pero sí es cierto que un médico, aun de la misma especialidad, no tiene por qué saber las indicaciones de todas las medicaciones en cada enfermo (y, de hecho, a menudo no se saben). Y por eso es muy osado introducir cambios en las pautas. Eso es lo que quería decir, y que me temo que no quedó claro.
#38: No, no las he confundido xkcd.com/552/ Sólo digo que, si fuera cierta esa afirmación que haces, sería difícil que se viera esa correlación, ¿no crees? Y es más: desde que se aprobó e incentiva el uso de los EFG (hace casi 30 años en EE.UU. y 10 en España*) no parece precisamente que los labos hayan perdido beneficios. Así que, mientras no aportes algo que refrende tus afirmaciones, habrá que tomarlas como unas simples elucubraciones...
*-> Realmente se aprobaron en 1996, pero el sistema de precios de referencia comenzó en diciembre de 2000.
#68#38 Veo que confundes correlación con causalidad. Es muy típico de estos típicos estudios llevados a tender una nube de desinformación entre la población. Es algo tan básico que no deja de sorprenderme cómo a todo el mundo se la cuelan. La razón siempre funciona mejor, eso sí, hay que conocer un poco como funcionan las personas, las organizaciones, los mercados financieros, ...
#43#38 Los criterios para cambiar una o otra medicación siempre serán debatibles pero me parece que estas menospreciandola postura del médico de cabecera que al final es el que tiene que ver el 95 % del tiempo a un paciente. Tambien hay que considerar que el cambiar la medicación que pone otro especialista no es siempre la norma, habría que considerar cada caso de forma individual y no generalizarlo.
#42#37: ¿Podrías aportar alguna cita que apoye esas afirmaciones tan contundentes? Porque en el texto de la Agencia Europea del Medicamento que puedes leer en #19 dice justo lo contrario: la cantidad de fármaco debe ser la misma, sus efectos biológicos sólo pueden tener diferencias ínfimas, y los excipientes del EFG no deben inducir diferencias en la actividad. De hecho, ni siquiera el trade dressing (protección por patente de las características "accesorias" del medicamento) incluye a los excipientes (largo de explicar).
El principal agujero negro de la sanidad española, por lo que he leido, es como bien afirmas la farmacia, los medicamentos... Por lo demas, insisto que es uno de los sistemas más baratos(eficientes) de Europa.
#153#150 En serio, si no has caído del burro con #138, #139 y #143, ya no hay nada que hacer contigo. Resulta patético que aún intentes tener razón después de la tonelada de argumentos que te han echado encima.
#150#138#139#143 Así que como os véis obligados a tratar la cuestión en términos de un rigor que desde un inicio habéis eludido -a fin de cuentas el reo ya era culpable sin previo juicio- la cosa se os pone interesante sin que podáis demostrar nada. Así que ahora la cosa irá de intentar atacar la línea de credibilidad en base a supuestas derivaciones de sesgo estadístico o metodológico, o si falla intentar contraargumentar con algún tipo de falacia basada en el desprestigio del interlocutor o cualquier otra estrategia oratoria que justifique el desconocimiento cargado de prejuicios que tenéis de la cuestión desde vuestra posición netamente funcionarial. En fin, es lo que tiene pretenderse investigador tras un estómago agradecido, que si bien rara vez se desemboca en algo parecido a la ciencia al menos sí permite buenas hogueras sobre cuyas cenizas poder colocar algún despachito o alguna beca.
#127#124 Si quien afirma lo primero no es un científico su única obligación de plausibilidad y consistencia es demostrar empíricamente que su práctica funciona, las cuestiones experimentales no le incumben, del mismo modo que a la bruja no se le puede exigir, ni aún bajo tortura, que establezca científicamente la plausibilidad de sus principios. En todo caso, el meneo responde no a la afirmación teórica de los beneficios del reiki si no a una negación -supuestamente en términos científicos- de alguien que sostiene que el reiki no es consistente ni plausible, así que es a él y a quienes defienden esa postura a quienes les corresponde demostrarlo experimentalmente.
#123#118"Y estudios mejor no mencionar"
Pues no veo por qué será mejor no mencionarlos. Por favor, ¡menciónalos!
#120"El beneficio de la duda sólo cabe cuando, efectivamente, hay dudas."
Si no hubiera dudas, no estaríamos considerando la cuestión y este meneo no existiría. En cualquier caso si alguien afirma que X es una tontería, el deber científico de quien propone tal cosa es demostrarlo. Sin embargo, a día de hoy parece que esta demostración no se ha conseguido, ergo no podemos afirmar al respecto nada concluyente salvo que precisamos más investigación para poder aclararlo.
También veo que te has dado demasiada prisa en intentar desprestigiar el segundo artículo. Si lo hubieses leído con atención habrías visto que el valor de P que citas es el de control y que el de los demás grupos alcanza cifras de 0.2 y hasta 0.6 . Desde luego más que respetables.
#107#60 Con "Si fuera una menor, otro gallo cantaría..." me refería a que si el psicótico este fuera el padre/tutor de la enferma y esta fuera menor de edad, podríamos hacer algo. Aunque sus médicos no hubieran dejado que se llegase a esa situación, espero.
Por otro lado, creo que #53 se refería a lo irremediable del caso (M1T+) más que a la edad. Me gustaría saber si fue diagnosticado en un estadio inicial y se dejó que se llegara a la situación actual o, como suele pasar en estos Ca, ya era tarde. Me quedaré con la duda, porque creo que si leo algo más de ese blog, me explotará la cabeza.
#60#53 pues yo (que no soy especialista en oncología, sino en micro) en cambio veo la quimio un paso lógico en este caso y dudo que mis compañeros del Onkologikoa no estén siguiendo el protocolo.
#55 para algo existen las revisiones bibliográficas y metaanálisis.
#52 parece tratarse del caso de una señora bastante mayor, no sé yo...
#57#53, #42 Pena e impotencia. Pero, ¿negación o desconocimiento? Supuestamente, el compañero, aunque magufo, debería saber qué pronóstico cabe esperar... No acabo de entender qué pretende.
#46#32 Con el comentario sólo quería hacerte ver que lo de "este evento" no se refería al hecho de manipular los granos (que creo que fue lo que entendiste), sino al de tener una tromboflebitis séptica intracraneal. Perdona si te molestó lo de la bibliografía, pero al decir lo de "estadística sin sentido" supuse que no te cuadraban los porcentajes y en la bibliografía puedes comprobar que así es. Sorry por el malentendido
#32#28#29 hombre, de la frase que pone: Este evento, aunque es raro, les cuesta la vida a un 20-30% de los enfermos: por eso lo del triángulo de la muerte.
es lo que entendí. Si de cada artículo me voy a tener que leer la bibliografía para contrastar los datos apaga y vámonos.
#17#12Que la mayoría sean leves no significa que no siga muriendo gente o que no queden con daños neurológicos permanentes, problemas que se podrían evitar con el uso del casco.
Lo que señalo en negrilla te lo has inventado y no está apoyado por los datos que aportas. Para que fuese cierto, tendríamos que saber en primer lugar cuantos de los heridos y muertos tienen daño neurológico en primer lugar.
Como te han señalado por arriba, la zona estadisticamente mas peligrosa para el ciclista urbano va de los hombros a la rodilla, y si un coche, una moto o un camión se te incrusta en según que parte de esa zona te mata o lesiona gravemente tengas o no casco.
Es por eso que ni en Holanda ni en Dinamarca, dos lugares de uso masivo de la bici y muy amigos de regular sobre seguridad, es obligatorio el casco.
#3#2 El casco para bici, en ciudad, es innecesario. A ver cuantas muertes por caerse de la bici en ciudad hay. Los paranoicos de la seguridad dais risa.
#9#5 Exactamente la misma cita no he encontrado, pero me parece que es una versión de esta:
“We Learn . . .
10% of what we read
20% of what we hear
30% of what we see
50% of what we see and hear
70% of what we discuss
80% of what we experience
95% of what we teach others.”
#7 ¿Mintiéndoles? Pobres niños, vaya forma de arruinarles la vida con promesas completamente falsas, como científicos es más que probable que alguien les diga que no malgasten el tiempo de la empresa, o esa financiación para investigación que tanto ha costado conseguir y que exige unos resultados (publicaciones, etc.) para poder conseguir más posteriormente.
"Más que ver que los científicos hacen cosas que puedan parecer más o menos interesantes haría más por la ciencia el que los científicos tuvieran los coches de los futbolistas, las parejas de los actores o las fiestas de tantos otros famosillos. Si los jóvenes vieran eso habría muchos más que querrían ser científicos, en lugar de eso ven que tienen que salir del país. No estoy diciendo que pueda cambiarse ni que deba, sólo que las cosas serían muy distintas en ese sentido si lo fueran en el otro."
#67#54: A lo mejor habría que investigar la forma de meter una presión sanguínea extra en las manos y las piernas para que no se pierdan. Porque la solución que han tomado con esta mujer no vale. Si, vale, su corazón sigue latiendo y la cabeza funcionando, pero no es suficiente. Es como si un ingeniero de caminos construye un puente rellenando con tierra el cauce fluvial. La carretera podrá pasar, pero la solución tomada no es válida, porque cuando haya lluvias habrá problemas.
Ojo, no digo que los médicos hayan hecho algo mal, a lo mejor no tenían medios. Pero está claro que la medicina actual no ha hecho ningún favor a esa mujer y que hay que seguir investigando para que no se vuelva a repetir esto en el futuro. De la misma forma que en ingeniería se construyen puentes cada vez más y más largos, según se vayan demandando.
Eso si, lo de perder el expediente tendría que empezar a penarse tanto como si voy yo y agredo a un médico. No me gusta la violencia de los pacientes hacia los médicos, ni la de los médicos hacia los pacientes.
Son infecciones piógenas que forman abcesos o flemones donde predominan los anaerobios estrictos (streptococos o el fusobacterium); que al supurar "mueren".
Pero bueno, es un poco cogido con pinzas el tema, pues suele haber otras bacterias siempre y encontrarse un abceso solo de anaerobios estrictos es difícil.
Esto puede ocurrir de manera natural o provocarse, pero el tratamiento habitual (en los flemones) son antibióticos y no abrir el foco. Ya si es grave se pone drenaje, pero es otro asunto
#58#54 menos mal que no sé nada de microbiología...
y ventilarlos para intentar contener la infección.
hay que aliviar la presión, pero ventilarlos, lo que se dice ventilarlos va ser que no...
Las razones por las que creo que quizá pudo haber un exceso de noradrenalina es que tenía 25 años, no se mencionan patologías subyacentes ni relacionadas, solo se menciona el parto, etc. Y por experiencia propia los casos así son contados con una mano, mientras que los de sobredosis de vasoconstrictores son bastantes.
Ahora bien, ¿que chirría de mi explicación? que una sobredosis no suele ser continuada, es muy muy muy raro que alguien meta la pata en la pauta y nadie se de cuenta, muy raro.
#43#42 Solo intentaba explicar que con la anestesia de un dentista es imposible llegar al nervio Óptico. Es posible pillar el facial como bien dices, o si pinchas muy cerca del infraorbitario pillar el trigémino en su rama maxilar. Es que nos pierde la exactitud
#14#12 En realidad los 18 euros los pagas si quieres, en los centros de atención a la mujer y similares la dispensan gratis.
Y ya paso de seguir con esto, que no lleva a nada.
#13#11 Fallo mío por votar errónea, si lo que quieres es informar de que se ya se vende es duplicada, y si lo que quieres dar es tu opinión es irrelevante.
Con el porcentaje a mi me parece que intentas hacer ver que no es tan efectiva. Está aprobada para 3 días, pero lo de que se llame 'del día después' da una pista de cuando se debe tomar. Aunque igual con consejos como el de 'si se nos pasan esos tres días...' la gente se lo toma con más calma y ya si eso irá al médico.
Deja los consejos para los profesionales.
#10#9 ¿te has picado porque te he votado errónea y me votas negativo?
Ese 60%-80% no sé de donde lo has sacado, si se utiliza realmente dentro de las 24 horas posteriores, el levonorgestrel tiene una efectividad de cerca del 90%.
Resumiendo: si desafortunadamente tenemos que recurrir a un anticonceptivo de emergencia, a igualdad de condiciones (dentro de las primeras 72 horas), es más recomendable (y cómodo y barato) usar levonorgestrel, pues ellaOne no ha demostrado ser mejor y lleva poco tiempo en el mercado (veréis que la caja tiene un triangulito amarillo). Pero si se nos pasan esos tres días, aún tenemos una segunda oportunidad, previa visita al médico.
Este consejo me parece fuera de lugar, sobre todo dar como una razón para elegir el levonorgestrel el que sea más barato.
#8#7 Está aprobada desde septiembre de 2009, yo creo que son algo más que 'unos meses'.
Actúa sobre los receptores de progesterona, pero al no ser hormonal no tiene tantos efectos adversos. Hay diferencia.
Y lo de la frase, no me parece que puedas decir que es un dato 'curioso' que un anticonceptivo de emergencia no se deba utilizar de forma sistemática, y que no es ninguna panacea.