#34#30 no conozco el caso del estudio de Ghana pero a menudo las vitaminas no se usan en oposición al placebo, sino como un placebo más. Te pongo un ejemplo que conozco mejor, el de los ensayos clínicos de medicamentos en Reumatología.
Tienes a tus pacientes en grupos bien conformados, con sus protocolos fetén y demás. Quieres probar una nueva medicina supermeganovedosa que no sólo alivia instantáneamente la artritis reumatoide, sino que además paraliza el progreso de la enfermedad impidiendo que el paciente empeore. O eso es lo que tú crees, porque todavía necesitas probarlo. Bien. Llevas tu proyecto de ensayo clínico a una institución (una universidad, una sociedad científica...) y ellos te dicen que para que tu estudio sea aceptado como relevante necesitas cumplir unas características. Lo más fácil es que te digan que tus pacientes deberán tomar al menos dos placebos aparte de la medicina superfetén que quieres probar. Así que los tendrás con tres grupos:
A) Medicina superfetén
B) Infliximab (es un suponer)
C) Coxib.
Y esto se hace entre otras razones porque si lo limitaras al doble ciego "clásico" con sólo a) medicina superfetén y b) pastillitas vacías la diferencia sería tan grande que distorsionaría los resultados. En los ensayos clínicos reales es raro usar un "placebo perfecto". Suele usarse simplemente una medicina de uso habitual en el tratamiento de la enfermedad, para poder hacer comparaciones más "finas" entre ambos medicamentos. Además, así no dejas pacientes sin tratar (en países como España es muy muy muy raro que te den permiso para utilizar placebos puros en ensayos clínicos, tienes que cumplir un montón de requisitos).
Tienes a tus pacientes en grupos bien conformados, con sus protocolos fetén y demás. Quieres probar una nueva medicina supermeganovedosa que no sólo alivia instantáneamente la artritis reumatoide, sino que además paraliza el progreso de la enfermedad impidiendo que el paciente empeore. O eso es lo que tú crees, porque todavía necesitas probarlo. Bien. Llevas tu proyecto de ensayo clínico a una institución (una universidad, una sociedad científica...) y ellos te dicen que para que tu estudio sea aceptado como relevante necesitas cumplir unas características. Lo más fácil es que te digan que tus pacientes deberán tomar al menos dos placebos aparte de la medicina superfetén que quieres probar. Así que los tendrás con tres grupos:
A) Medicina superfetén
B) Infliximab (es un suponer)
C) Coxib.
Y esto se hace entre otras razones porque si lo limitaras al doble ciego "clásico" con sólo a) medicina superfetén y b) pastillitas vacías la diferencia sería tan grande que distorsionaría los resultados. En los ensayos clínicos reales es raro usar un "placebo perfecto". Suele usarse simplemente una medicina de uso habitual en el tratamiento de la enfermedad, para poder hacer comparaciones más "finas" entre ambos medicamentos. Además, así no dejas pacientes sin tratar (en países como España es muy muy muy raro que te den permiso para utilizar placebos puros en ensayos clínicos, tienes que cumplir un montón de requisitos).